Анализы  ·  Гемограмма  ·  Самодиагностика  ·  Скорая помощь  ·  Трансфузиология  ·  Цитология
ССС  ·  Сердце  ·  ЭКГ  ·  ФКГ  ·  Сосуды  ·  Фармакология  ·  Инсульт  ·  Инфаркт  ·  Гипертония  ·  Диабет
Боль  ·  Инфекция  ·  Ангина  ·  МКБ  ·  Пищеварение  ·  Позвоночник  ·  Почки  ·  Шпаргалки

ГлавнаяМЕНЮКардиологияВрожденные пороки сердцаКоарктация аорты

Кардиология

Болезни сердца
Аритмии сердца
Нейроциркуляторная дистония
Метаболические кардиомиопатии
Перикардиты
Эндокардиты
Миокардиты
Пролапс митрального клапана
Приобретенные пороки сердца
Врожденные пороки сердца
· Классификация
· Аномалии расположения сердца
· Аномалии межпредсердной перегородки
· Аномалии межжелудочковой перегородки
· Изолированный стеноз легочной артерии
· Тетрада Фалло
· Открытый артериальный проток
· Коарктация аорты
· Аномалия Эбштейна
Дилатационная кардиомиопатия
Гипертрофическая кардиомиопатия
Рестриктивная кардиомиопатия
Дисплазия правого желудочка
Опухоли сердца
Травмы сердца
ШПАРГАЛКИ ПО КАРДИОЛОГИИ

Расшифровка анализа крови

Коарктация аорты


Коарктация (сегментарное сужение) аорты - порок сердца, при котором наблюдается сужение аорты в области ее перешейка.

Коарктация аорты (15% всех врожденных пороков сердца) чаще встречается у мужчин (60-70%).

Как правило, коарктация локализуется в области дуги аорты дистальнее места отхождения левой подключичной артерии, вблизи от артериального протока (связки). Всего выделяют три анатомических варианта коарктации аорты:

  1. Изолированная коарктация аорты;
  2. Коарктация в сочетании с открытым артериальным протоком:
    • постдуктальная коарктация (сужение расположено ниже отхождения открытого артериального протока) - кровь из аорты сбрасывается под высоким давлением через открытый артериальный проток в легочную артерию, становясь причиной ранней легочной гипертензии;
    • юкстадуктальная коарктация (проток открывается на уровне сужения);
    • предуктальная коарктация (артериальный проток отходит ниже уровня сужения) - направление сброса крови через артериальный проток определяется разницей давлений между легочной артерией и нисходящей аортой ниже места сужения, сброс может быть как артериовенозным, так и веноартериальным.
  3. Коарктация аорты в сочетании с другими врожденными пороками сердца.

В области сужения аорты в ее стенке постепенно нарастает склеротический процесс, приводящий к утолщению интимы. В то же время, по законам гидродинамики, вследствие воздействия турбулентного потока крови после прохождения места сужения просвет аорты расширяется, иногда аневризматически, а сама стенка аорты истончается. Сильно расширяются подключичные артерии, ветви подмышечной артерии, левый желудочек значительно гипертрофирован.

Механическое сужение аорты является препятствием на пути нормального кровотока, в результате чего происходит перегрузка левого желудочка, и образуются два режима кровообращения:

АД повышено проксимальнее места сужения, тем самым увеличивая минутный объем крови и усиливая работу левого желудочка. В то же время АД снижено дистальнее места сужения аорты (особенно пульсовое давление).

Клинические симптомы коарктации аорты зависят от возраста, величины анатомических изменений, уровня АД. Больные предъявляют следующие типичные жалобы:

Врачебный осмотр пациентов с коарктацией аорты выявляет следующие отклонения:

Аускультативные признаки коарктации аорты не являются специфическими:

ЭКГ-признаки коарктации аорты:

Фонокардиографические признаки коарктации аорты:

Рентгенографические признаки коарктации аорты:

Эхокардиографические признаки коарктации аорты:

Катетеризация аорты позволяет подтвердить диагноз порока:

Коарктацию аорты дифференцируют с:

Больные с нелеченой коарктацией аорты, как правило, умирают от прогрессирующей сердечной недостаточности, инфекционного эндокардита, разрыва аорты, инсульта.

Коарктация аорты является абсолютным показанием к хирургической операции. Однако, риск оперативного вмешательства зависит от возраста, тяжести состояния больного, анатомии порока, нарушения кровообращения.

При неосложненном течении порока оптимальный возраст для операции - 5-6 лет. У больных старше 20 лет вопрос об операции решается в индивидуальном порядке: при наличии выраженной декомпенсации кровообращения риск становится высоким. Операция показана тем больным, у которых отсутствуют склеротическая форма легочной гипертензии и тяжелый кальциноз аорты.

Специфическим осложнением после устранения коарктации аорты является развитие послеоперационной (парадоксальной) гипертензии (50-80%). Летальность в отдаленные послеоперационные сроки у пациентов в возрасте старше 25 лет достигает 35% (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда - основные причины смерти в отдаленный послеоперационный период).



 
В начало страницы

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!

В начало страницы
Анализы  ·  Гемограмма  ·  Самодиагностика  ·  Скорая помощь  ·  Трансфузиология  ·  Цитология
ССС  ·  Сердце  ·  ЭКГ  ·  ФКГ  ·  Сосуды  ·  Фармакология  ·  Инсульт  ·  Инфаркт  ·  Гипертония  ·  Диабет
Боль  ·  Инфекция  ·  Ангина  ·  МКБ  ·  Пищеварение  ·  Позвоночник  ·  Почки  ·  Шпаргалки