Анализы  ·  Гемограмма  ·  Самодиагностика  ·  Скорая помощь  ·  Трансфузиология  ·  Цитология
ССС  ·  Сердце  ·  ЭКГ  ·  ФКГ  ·  Сосуды  ·  Фармакология  ·  Инсульт  ·  Инфаркт  ·  Гипертония  ·  Диабет
Боль  ·  Инфекция  ·  Ангина  ·  МКБ  ·  Пищеварение  ·  Позвоночник  ·  Почки  ·  Шпаргалки

Диабет-Гипертония.ру

Кардиология

Болезни сердца
· Аритмии сердца
· Нейроциркуляторная дистония
· Метаболические кардиомиопатии
· Перикардиты
· Эндокардиты
· Миокардиты
· Пролапс митрального клапана:

·· Клинические симптомы
·· Диагностика
·· Течение болезни, прогноз, лечение

· Приобретенные пороки сердца:

·· Классификация
·· Митральный стеноз
·· Митральная недостаточность
·· Аортальный стеноз
·· Аортальная недостаточность
·· Трикуспидальный стеноз
·· Трикуспидальная недостаточность

· Врожденные пороки сердца:

·· Классификация
·· Аномалии расположения сердца
·· Аномалии межпредсердной перегородки
·· Аномалии межжелудочковой перегородки
·· Изолированный стеноз легочной артерии
·· Тетрада Фалло
·· Открытый артериальный проток
·· Коарктация аорты
·· Аномалия Эбштейна

· Дилатационная кардиомиопатия
· Гипертрофическая кардиомиопатия
· Рестриктивная кардиомиопатия
· Дисплазия правого желудочка
· Опухоли сердца
· Травмы сердца

· ШПАРГАЛКИ ПО КАРДИОЛОГИИ

Расшифровка анализа крови

Врожденные пороки сердца: коарктация аорты


Коарктация (сегментарное сужение) аорты - порок сердца, при котором наблюдается сужение аорты в области ее перешейка.

Коарктация аорты (15% всех врожденных пороков сердца) чаще встречается у мужчин (60-70%).

Как правило, коарктация локализуется в области дуги аорты дистальнее места отхождения левой подключичной артерии, вблизи от артериального протока (связки). Всего выделяют три анатомических варианта коарктации аорты:

  1. Изолированная коарктация аорты;
  2. Коарктация в сочетании с открытым артериальным протоком:
    • постдуктальная коарктация (сужение расположено ниже отхождения открытого артериального протока) - кровь из аорты сбрасывается под высоким давлением через открытый артериальный проток в легочную артерию, становясь причиной ранней легочной гипертензии;
    • юкстадуктальная коарктация (проток открывается на уровне сужения);
    • предуктальная коарктация (артериальный проток отходит ниже уровня сужения) - направление сброса крови через артериальный проток определяется разницей давлений между легочной артерией и нисходящей аортой ниже места сужения, сброс может быть как артериовенозным, так и веноартериальным.
  3. Коарктация аорты в сочетании с другими врожденными пороками сердца.

В области сужения аорты в ее стенке постепенно нарастает склеротический процесс, приводящий к утолщению интимы. В то же время, по законам гидродинамики, вследствие воздействия турбулентного потока крови после прохождения места сужения просвет аорты расширяется, иногда аневризматически, а сама стенка аорты истончается. Сильно расширяются подключичные артерии, ветви подмышечной артерии, левый желудочек значительно гипертрофирован.

Механическое сужение аорты является препятствием на пути нормального кровотока, в результате чего происходит перегрузка левого желудочка, и образуются два режима кровообращения:

АД повышено проксимальнее места сужения, тем самым увеличивая минутный объем крови и усиливая работу левого желудочка. В то же время АД снижено дистальнее места сужения аорты (особенно пульсовое давление).

Клинические симптомы коарктации аорты зависят от возраста, величины анатомических изменений, уровня АД. Больные предъявляют следующие типичные жалобы:

Врачебный осмотр пациентов с коарктацией аорты выявляет следующие отклонения:

Аускультативные признаки коарктации аорты не являются специфическими:

ЭКГ-признаки коарктации аорты:

Фонокардиографические признаки коарктации аорты:

Рентгенографические признаки коарктации аорты:

Эхокардиографические признаки коарктации аорты:

Катетеризация аорты позволяет подтвердить диагноз порока:

Коарктацию аорты дифференцируют с:

Больные с нелеченой коарктацией аорты, как правило, умирают от прогрессирующей сердечной недостаточности, инфекционного эндокардита, разрыва аорты, инсульта.

Коарктация аорты является абсолютным показанием к хирургической операции. Однако, риск оперативного вмешательства зависит от возраста, тяжести состояния больного, анатомии порока, нарушения кровообращения.

При неосложненном течении порока оптимальный возраст для операции - 5-6 лет. У больных старше 20 лет вопрос об операции решается в индивидуальном порядке: при наличии выраженной декомпенсации кровообращения риск становится высоким. Операция показана тем больным, у которых отсутствуют склеротическая форма легочной гипертензии и тяжелый кальциноз аорты.

Специфическим осложнением после устранения коарктации аорты является развитие послеоперационной (парадоксальной) гипертензии (50-80%). Летальность в отдаленные послеоперационные сроки у пациентов в возрасте старше 25 лет достигает 35% (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда - основные причины смерти в отдаленный послеоперационный период).



 
В начало страницы

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!

В начало страницы
Анализы  ·  Гемограмма  ·  Самодиагностика  ·  Скорая помощь  ·  Трансфузиология  ·  Цитология
ССС  ·  Сердце  ·  ЭКГ  ·  ФКГ  ·  Сосуды  ·  Фармакология  ·  Инсульт  ·  Инфаркт  ·  Гипертония  ·  Диабет
Боль  ·  Инфекция  ·  Ангина  ·  МКБ  ·  Пищеварение  ·  Позвоночник  ·  Почки  ·  Шпаргалки