Течение аортального стеноза
Характерной особенностью аортального стеноза является длительный период компенсации, в течение которого больные могут выполнять тяжелую физическую работу.
В период декомпенсации быстро развивается сердечная недостаточность (часто с приступами сердечной астмы), что резко ухудшает прогноз (средняя продолжительность жизни после появления симптомов сердечной недостаточности составляет 1 год). При наличии обмороков, стенокардии, левожелудочковой недостаточности средняя продолжительность жизни больных с аортальным стенозом составляет 2-4 года.
Классификация стадий аортального стеноза:
- Стадия полной компенсации (хирургическое лечение не требуется) - больные не предъявляют жалоб, стеноз можно выявить только при аускультации, эхокардиограмма показывает небольшой градиент систолического давления на аортальном клапане в пределах 26-30 мм рт.ст.
- Стадия скрытой сердечной недостаточности (показано хирургическое лечение) - у больных наблюдается усталость, повышенная утомляемость, одышка при физической нагрузке, головокружение. Наряду с аускультативными признаками обнаруживаются рентгенологические и ЭКГ-признаки гипертрофии левого желудочка. Эхокардиография определяет умеренный градиент систолического давления на аортальном клапане (до 50 мм рт.ст.).
- Стадия относительной коронарной недостаточности (показано хирургическое лечение) - больных преследует стенокардическая боль, прогрессирующая одышка, головокружение, обмороки после физической нагрузки. Рентгенограмма определяет отчетливое увеличение размеров сердца (в основном за счет левого желудочка). ЭКГ-исследования показывают выраженную гипертрофию левого желудочка, гипоксию миокарда по причине относительной недостаточности коронарного кровообращения гипертрофированной мышцы сердца. Эхокардиография определяет градиент систолического давления выше 50 мм рт.ст.
- Стадия выраженной левожелудочковой недостаточности (как правило, хирургическое лечение невозможно) - у больных наблюдаются периодические ночные приступы пароксизмальной одышки, сердечной астмы, появляется отек легких, печень увеличена в размерах. ЭКГ-исследования определяют нарушения функции миокарда, коронарного кровообращения, фибрилляцию предсердий. Эхокардиография показывает значительный градиент систолического давления на аортальном клапане (на фоне значительного ухудшения показателей сократительной функции левого желудочка), часто кальциноз аортального клапана. Рентгенограмма определяет увеличение как левого желудочка, так и других отделов сердца, застойные явления в легких.
- Терминальная стадия (хирургическое лечение не проводится) - наблюдается прогрессирующая недостаточность обоих желудочков, резко выражены субъективные и объективные признаки аортального стеноза, состояние больного крайне тяжелое, лечение неэффективно.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!