Диагностика аортального стеноза
Три группы признаков при помощи которых диагностируется стеноз устья аорты:
- Клапанные признаки: грубый систолический шум с характерной локализацией.
- Левожелудочковые признаки, выявляемые во время исследований (осмотр, ЭКГ, рентгенография, эхокардиография, зондирование).
- Клинические признаки: утомляемость, головная боль, головокружение, низкое АД, медленный пульс.
На основании клапанных признаков диагностируется порок сердца. На основании левожелудочковых и клинических признаков оценивается выраженность стеноза, тяжесть нарушений внутрисердечной гемодинамики.
Аускультативные признаки аортального стеноза:
- ослабление II тона во втором межреберье справа от грудины;
- систолический шум, проводящийся во все точки сердца с пиком во второй половине систолы (иногда шум выслушивается на расстоянии).
ЭКГ-признаки аортального стеноза (зависят от степени изменений в мышце левого желудочка, на ранних стадиях порока ЭКГ может быть без изменений):
- гипертрофия левого желудочка (увеличенный QRS-комплекс в соответствующих отведениях);
- перегрузка миокарда левого предсердия (высокие расщепленные зубцы PI, PII, низкие зубцы PIII);
- нарушения различной степени предсердно-желудочковой проводимости.
При фонокардиографических исследованиях обнаруживается систолический шум, имеющий характерную ромбовидную или веретенообразную форму.
Рентгенологические признаки аортального стеноза:
- умеренное расширение сердца влево и удлинение дуги левого желудочка с закругление верхушки (на ранних этапах);
- типичная аортальная конфигурация сердца при длительном течении порока и выраженном сужении устья аорты;
- увеличение размеров левого предсердия и появление рентгенологических признаков застоя в малом круге кровообращения (при развитии относительной недостаточности митрального клапана).
Эхокардиографические признаки аортального стеноза:
- неполное систолическое раскрытие створок аортального клапана;
- фиброз и кальциноз створок;
- систолический градиент на аортальном клапане;
- увеличение толщины миокарда левого желудочка до 15 мм и более;
- увеличение переднезаднего размера левого желудочка (систолический размер более 40 мм; диастолический - более 60 мм).
Катетеризация правых отделов сердца позволяет оценить степень компенсации порока (определяется давление в левом предсердии, правом желудочке, в легочной артерии).
Катетеризация левых отделов сердца позволяет оценить степень стенозирования аортального отверстия (определяется систолический градиент между левым желудочком и аортой).
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!