Острый перикардит
Клинические симптомы острого перикардита:
- Постоянная боль в грудной клетке различной интенсивности - возникает внезапно, не купируется нитроглицерином, усиливается при кашле, глотании, временно ослабевает после приема анальгетиков. Боль обычно локализуется в центре грудной клетки, иррадируя в область спины, верхушки сердца, шею, левое плечо, при этом больные не могут сделать глубокий вдох, их дыхание поверхностное и частое. В коленно-локтевом положении или в положении сидя с наклоном туловища кпереди боль уменьшается.
- Скребущий шум трения перикарда (непостоянного характера), который обнаруживается при динамической аускультации. Шум может исчезать в течение нескольких часов и появляться на следующий день, но, как правило, он распространяется и усиливается. Шум изменчивый, прослушивается в систолу и в диастолу (лучше выслушивается в зоне абсолютной тупости сердца). В некоторых случаях шум трения выявляется только при сильном надавливании стетоскопом на грудную клетку.
- Изменения на ЭКГ, которые присутствуют при большинстве форм острого перикардита, когда сопутствующее воспаление в поверхностном слое миокарда является ведущим:
- конкордантный подъем сегмента ST с выпуклостью книзу в стандартных и грудных отведениях с переходом в высокий положительный зубец T;
- сегмент ST через 1-2 дня опускается ниже изолинии, становится выпуклым кверху, после чего через несколько дней возвращается к изолинии, несмотря на воспалительный процесс в перикарде;
- положительный зубец T, постепенно утолщаясь, через 10-15 дней становится двухфазным или отрицательным в тех отведениях, в которых происходила динамика сегмента ST, после чего ЭКГ нормализуется;
- QRS-комплекс остается без изменений.
Острый фибринозный перикардит необходимо дифференцировать от острого инфаркта миокарда и острого диффузного миокардита. При выраженном болевом синдроме острый перикардит дифференцируют от стенокардии, ТЭЛА, плеврита, пневмонии, острого панкреатита, межреберной невралгии.
В большинстве случаев прогноз при остром перикардите благоприятный, течение болезни доброкачественное. В некоторых случаях не исключены рецидивы, опосредованные аутоиммунными механизмами, и прогрессирование заболевания с развитием экссудативного перикардита.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!