Ожоги глаз
Ожоги глаз носят или химический (ожоги кислотами, щелочами, другими химикатами), или физический характер (ожоги лучистой энергией, термические ожоги). По локализации различают ожоги век, конъюнктивы, роговицы.
Всего выделяют 4 степени ожога глаз по глубине поражения (классификация Б.Л. Поляка):
- I степень - конъюнктива и кожа век гиперемичны, вследствие отека на роговице глаза появляются незначительные помутнения, которые затем бесследно исчезают.
- II степень - отек и поверхностный некроз конъюнктивы, роговица приобретает серовато-мутный цвет, ее поверхность становится неровной, поражаются поверхностные слои кожи век и стромы роговицы.
- III степень - некроз развивается не только в конъюнктиве, но и в подлежащих тканях - хряще, веке, склере. Конюънктива приобретает вид серовато-белого или желтоватого струпа с матовой поверхностью. Роговица некротизирована, мутная, сухая. После отторжения струпа дефекты рубцуются.
- IV степень - кроме конъюнктивы некроз развивается и в склере, роговая оболочка поражается на всю глубину, приобретая вид фарфорово-белой непрозрачной пластинки.
Надо сказать, что определить степень тяжести ожога в первые часы после травмы очень трудно, в связи с этим, при ожогах глаз после оказания первой помощи пострадавший должен быть доставлен в офтальмологическое отделение стационара для получения квалифицированной медицинской помощи.
Тяжелые термические ожоги глаз встречаются достаточно редко, чаще встречаются ожоги легкой или средней степени тяжести, поскольку при воздействии повреждающего фактора происходит рефлекторное сжатие век. Поэтому, при термических ожогах глаз больше всего страдают веки. Термические ожоги могут сопровождаться ранением, контузией глаза, внедрением пороха или металла в кожу век, конъюнктиву, роговицу.
Неотложная помощь при термических ожогах глаз заключается в быстром охлаждении пораженного глаза большим количеством проточной воды, и устранении повреждающего фактора (при необходимости). Следует помнить, что при термических ожогах фосфором, его частицы продолжают гореть в любой среде, даже под водой, поэтому их в обязательном порядке необходимо срочно удалить в первую очередь.
На следующем этапе производится обезболивание дикаином (местное) и промедолом (общее). Кожа вокруг глаз обрабатывается 1% раствором бриллиантового зеленого или же смазывается 1% синтомициновой эмульсией. В случае, если обожжена конъюнктива или роговица глаза закапывают дезинфицирующий 30% раствор сульфацил-натрия или 0,5% раствор левомицитина, закладывают дезинфицирующую мазь. Накладывают стерильную повязку, вводят противостолбнячную сыворотку и анатоксин. Пострадавший госпитализируется в офтальмологическое отделение стационара.
Химические ожоги глаз чаще всего случаются жидкими инсектицидами, гербицидами, органическими удобрениями, препаратами бытовой химии, кислотами, известью, едким натром, аммиаком и проч.
В случае ожога кислотой образуется коагуляционный некроз, который препятствует дальнейшему распространению кислоты. В случае ожога щелочами, они омыляют жиры клеточных мембран, растворяя белки и быстро проникая в клетки и межклеточную ткань. По этой причине при химических ожогах первостепенное значение имеет быстрота оказания первой помощи.
Следует помнить, что некоторые химические вещества имеют свои антидоты. Однако, ввиду того, что применить антидоты на этапе оказания первой помощи зачастую невозможно, то они используются уже в условиях стационара.
Первая помощь при химических ожогах глаз заключается в скорейшем обильном промывании глаз проточной водой, которая механически удаляет повреждающий агент. В случае, если химические вещества попали на лицо, веки, глаза, их следует немедленно смыть большим количеством воды, после чего вывернуть веки и промыть глазное яблоко и конъюнктивальную полость в течение 10-15 минут.
Однако, зачастую эту процедуру выполнить затруднительно, поскольку у пострадавшего может быть резко выражен спазм век, боль в глазу, быстро развивающийся отек. В этом случае для обезболивания вводится 0,5% раствор дикаина, после чего векоподъемниками разводятся веки и обильно промываются, при необходимости удаляются ватным влажным тампоном инородные внедрившиеся частицы.
После тщательного промывания за веки пораженного глаза закладывают глазную мазь с антибиотиками или сульфаниламидами (5% левомицетиновую, 30% сульфациловую и проч.).
В случае попадания в глаз косметических средств, они вызывают частые аллергические реакции, пэтому, помимо промывания водой и настоем чая, применяют антигистаминные и денсибилизирующие препараты.
Ожоги лучистой энергией, обычно это ультрафиолетовые лучи, чаще всего встречаются у альпинистов и жителей северных районов, поскольку снег является прекрасным отражателем солнечного ультрафиолета. В быту и на производстве ультрафиолетовые ожоги глаз случаются от электросварочной аппаратуры, ламп дневного света, ртутно-кварцевых ламп. Поскольку верхний слой роговицы обладает защитным действием от УФ лучей, то подобные ожоги чаще всего бывают I степени.
После 4-6 часов после воздействия УФ лучей у пострадавшего начинается слезотечение, светобоязнь, боль в глазах, блефароспазм. Развивается гиперемия и отек конъюнктивы и век, реже отек роговицы.
Первая помощь при ожогах УФ лучами заключается в прикладывании холодных примочек на пораженные глаза. Пострадавшего следует поместить в затемненную комнату и обеспечить ему покой. Рекомендованы инстилляции 0,5% раствора дикаина, при выраженных болях можно провести общее обезболивание 1-2 мл 2% раствора промедола. В дальнейшем назначают асептические капли (альбуцид).
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!