Контузии глаз
Контузия глаза возникает при ударе тупым предметом по глазу, либо при падении и ударом глаза. При этом объем повреждений напрямую зависит от массы, скорости предмета, локализации удара и консистенции подлежащего предмета.
Основное отличие глазных контузий от ранений состоит в том, что при контузии, как правило, повреждаются внутренние структуры глаза.
Контузии бывают прямые (при непосредственном действии на глаз) и непрямые (по причине сотрясения черепа и туловища).
При глазных контузиях ведущую роль играют три основных фактора, взаимодействие которых создает сложную ситуацию:
- нервнорефлекторные влияния, которые приводят к сильным сосудистым сдвигам;
- изменения офтальмотонуса;
- обратное развитие травматических повреждений тканей на фоне вторичных воспалительных и дегенеративных процессов.
Следует учитывать такой важный фактор, что контузия глаза зачастую сопровождается параллельной патологией, что приводит к смазанности симптомов самой контузии, и многообразию клинической картины.
При прямой контузии глаза происходит непосредственный удар по глазной оси спереди назад. Поскольку содержимое глаза является жидкой средой, то помимо тупой травмы, удар вызывает гидродинамическую волну внутри глаза. Сочетание этих двух факторов приводит к разрывам сосудов глазных оболочек, что сопровождается кровоизлиянием в переднюю камеру, стекловидное тело, в ткани радужки, ресничного тела и сетчатки. При тяжелых контузиях возможны разрывы тканей внутренних оболочек, а в особо тяжелых случаях - и наружных оболочек глаза.
Контузии век, конъюнктивы и глазницы сопровождаются тупой болью, кровоизлиянием в подкожную клетчатку век.
Контузии роговицы сопровождаются отеком, вызывающим снижение зрения на фоне диффузного помутнения роговицы. Могут возникать острые эрозии роговицы, разнообразные по глубине и величине поражения, не приводящие к ухудшению зрения.
Контузия радужки глаза сопровождается изменением формы зрачка, его ширины, мидриазом. Возможны надрывы зрачкового края радужки, отрывы радужки у ее корня, разрывы.
Контузия сосудистой оболочки сопровождается кровоизлиянием под сетчатку или в стекловидное тело (гемофтальм), что вызывает значительное снижение остроты зрения.
Контузионная гифема (скопление крови в передней камере глаза) встречается в 50-80% случаев контузий глаз. Если кровь при этом не закрывает зрачок, то зрение остается без изменений.
Контузионные поражения сетчатки глаза сопровождаются отеками, кровоизлияниями, разрывами, отслойкой сетчатки, что приводит к значительному снижению остроты зрения, иногда вплоть до полной слепоты.
При непрямых контузиях глаза повреждающий фактор действует через окружающие глаз костные ткани при их смещении на фоне переломов. В отличие от прямых контузий, при непрямых контузиях глаз физическое воздействие осуществляется сбоку или сзади, приводя к повреждению задних отделов глаза, что выражается кровоизлияниями внутрь глаза и разрывами внутренних оболочек, также возможны разрывы наружных оболочек глаза.
Неотложная помощь при контузиях глаз заключается в закапывании в глаз 30% раствора сульфацил-натрия, наложении бинокулярной повязки, местном (общем) обезболивании. В случае тотальной и субтотальной гифемы голове пострадавшего придают возвыешнное положение, и транспортируют в специализированное отделение стационара.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!