Ранения глаз
Глазные ранения сопрвождаются повреждениями роговицы, склеры, либо их сочетанием. В том случае, если рана проходит насквозь через все оболочки роговицы или склеры, такое ранение называют прободным или проникающим ранением глаза.
Если ранение роговицы или склеры глаза образуются при поверхностном воздействии травматического агента, такие ранения называют непрободными или непроникающими ранениями глаза. Непроникающие ранения глаза происходят при ранении мелкими инородными телами.
Непроникающие ранения глаз сопровождаются глазной болью, светобоязнью, слезотечением, блефароспазмом, снижением остроты зрения. В случае, если травмирована конъюнктива или склера глаза боль незначительная, если повреждена роговица глаза, болевые ощущения значительные. Но, объективные признаки как раз более выражены при ранениях конъюнктивы или склеры глаза.
Неотложная помощь при непроникающих ранениях глаз заключается в снятии болевого синдрома при помощи инстилляции 0,5% раствора дикаина. Для профилактики инфекционных осложнений применяют 30% раствор сульфацил-натрия или сульфациловую мазь, либо 0,25% раствор левомицетина или левомицетиновую мазь. Пострадавшему следует наложить асептическую повязку и доставить в офтальмологическое отделение стационара.
Проникающие ранения глазного яблока бывают в виде сквозных повреждений роговицы и склеры глазного яблока, и возникают в результате повреждений инородными телами (колющими и режущими предметами, стеклом и проч.), сопровождаются наличием входного и выходного отверстия. Проникающие ранения зачастую сопровождаются выпадением хрусталика, стекловидного тела, ретробульбарной гематомой.
Достоверные признаки проникающего ранения глаза:
- Наличие раны роговицы или склеры, при которой целостность наружной оболочки глаза нарушена по всей ее толщине.
- Наличие ущемления между краями раны роговицы или склеры внутренних оболочек глаза, либо стекловидного тела.
- Наличие внутри глаза инородного тела.
Косвенные признаки проникающего ранения глаза:
- Внутриглазное кровоизлияние.
- Снижение внутриглазного давления.
- Повреждение радужки глаза.
- Помутнение и смещение хрусталика.
ВНИМАНИЕ! Врач, не имеющий опыта лечения пациентов с проникающими ранениями глаза ни в коем случае не должен самостоятельно удалять какие-либо инородные тела со склеры, поскольку за инородное тело может быть по ошибке принята внутренняя оболочка глаза, вытягивание которой пинцетом приводит к гибели глаза.
Следует также помнить, что при наличии инородного тела в непрозрачных структурах глаза его визуализация возможна только при рентгеновском или ультразвуковом исследовании. В случае, если инородное тело находится в прозрачных оптических средах глаза, оно хорошо выявляется при осмотре глаза с боковым освещением и при исследовании в проходящем свете.
Неотложная помощь при проникающих глазных ранениях должна проводится максимально осторожно, поскольку любое неосторожное движение может вызвать рефлекторный спазм век и выдавливание внутреннего содержимого глазного яблока через рану.
Обработку век проводят 1% раствором бриллиантового зеленого, болевой синдром снимают инстилляцией 0,5% раствора дикаина. Для профилактики инфекционных осложнений применяют 30% раствор сульфацил-натрия или сульфациловую мазь, либо 0,25% раствор левомицетина или левомицетиновую мазь. Пострадавшему следует наложить асептическую повязку и доставить в офтальмологическое отделение стационара. Если эвакуация пострадавшего затягивается более чем на 2 часа, ему необходимо ввести подкожно столбнячный анатоксин и внутримышечно противостолбнячную сыворотку и антибиотик. Пострадавшему следует наложить асептическую повязку и доставить в офтальмологическое отделение стационара. Транспортировать пострадавшего следует в положении лежа на боку на стороне раненого глаза. При таком положении инородное тело, если оно имеется, опускается на дно глаза в месте наиболее удобном для его удаления.
Разрушение глаза происходит при физическом воздействии значительной силы. При осмотре наблюдается обширная рана глазного яблока, которая может сопровождаться выпадением глубжележащих частей глаза, глазное яблоко спавшееся, ткани глаза зачастую размозжены. Наблюдается выпячивание содержимого глазницы по причине кровоизлияний в подкожную клетчатку век и ретробульбарную сетчатку.
Следует помнить, что такие тяжелые травмы могут сопровождаться сопутствующими травмами окружающих глаз органов и тканей, включая перелом костей лицевого черепа.
Неотложная помощь при разрушении глаза заключается в местном и общем обезболивании, немедленной госпитализацией в специализированное учреждение.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!