Клиника краш-синдрома (СДС)
После того, как пострадавший извлечен из-под завала, и компрессия устранена, в поврежденной конечности через 5-15 минут появляются боли, больной жалуется на слабость, его тошнит, возможна рвота, у него развивается тахикардия при нормальном или слегка сниженном АД.
Травмированная конечность имеет расплющенный вид, на ней отчетливо видны вмятины и неровности от раздавливающего предмета, который ее сжимал.
Через час травмированная конечность отекает, приобретая деревянистую плотность, при этом движения в суставах болезненны и ограничены. Кожа на месте сдавления становится багрово-синюшной, появляются пузыри, внутри наполненные геморрагической жидкостью. Пульс на артериях в дистальных отделах конечностей отсутствует.
Постепенно отек нарастает, а состояние пострадавшего ухудшается, пульс урежается, становится слабым, АД снижается до 70-80 мм рт.ст., развивается заторможенность.
На 1-3 сутки после получения травмы у пострадавшего развивается олигоанурия, хотя после извлечения из под завалов при первом мочеиспускании возможно значительное количество выделяемой мочи, как правило, это та моча, которая находилась в мочевом пузыре еще до получения травмы.
В промежуточном периоде у многих пострадавших развивается тяжелая острая почечная недостаточность (ОПН), сопровождаемая резко выраженной азотемией, гиперкалиемией, гиперфосфатемией — боли и отечность поврежденной конечности уменьшаются, но состояние больного ухудшается.
Если в этот период гиперкалиемию плазмы устранить при помощи гемодиализа, то в течение суток она развивается вновь, поскольку калий в больших количествах продолжает поступать в кровь из раздавленных тканей.
Значительно выраженные нарушения водно-электролитного баланса при краш-синдроме, как правило, сочетаются с метаболическим ацидозом — температура тела повышена, больные заторможены, на месте максимальной компрессии пораженные кожные покровы некротизируются и отторгаются, рана инфицируется с развитием флегмон и гнойных затеков. В поврежденной конечности появляются жгучие боли, по причине развития травматического неврита, который чаще наблюдается при поражениях рук, нежели ног.
Полиурическая фаза ОПН наступает на 9-12 сутки после получения травмы, функция почек постепенно восстанавливается, у больных развивается анемия, типичная для этого периода болезни. Поврежденные мышцы атрофируются с развитием тугоподвижности в суставах, контрактуры.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!