Анализы  ·  Гемограмма  ·  Самодиагностика  ·  Скорая помощь  ·  Трансфузиология  ·  Цитология
ССС  ·  Сердце  ·  ЭКГ  ·  ФКГ  ·  Сосуды  ·  Фармакология  ·  Инсульт  ·  Инфаркт  ·  Гипертония  ·  Диабет
Боль  ·  Инфекция  ·  Ангина  ·  МКБ  ·  Пищеварение  ·  Позвоночник  ·  Почки  ·  Шпаргалки

ГлавнаяМЕНЮНеотложные состоянияКраш-синдромКлассификация СДС

Неотложные состояния

§ 1 Неотложные состояния
§ 2 Реаниматология
§ 3 Физиология жизненно важных функций
§ 4 Потеря сознания
§ 5 Ишемическая болезнь сердца
§ 6 Шоковые состояния
§ 7 Хирургия
§ 8 Ожоги
§ 9 Краш-синдром (СДС)
· Что такое СДС
· Классификация СДС
· Симптомы СДС
· Лечение СДС
§ 10 ОПН, ОПеН
§ 11 Эндогенная интоксикация
§ 12 Неврологическая патология
§ 13 Эндокринная патология
§ 14 Острые отравления
§ 15 Офтальмология
§ 16 Прочие неотложные состояния

Расшифровка анализа крови

Классификация СДС


Тяжесть состояния пострадавшего от синдрома длительного сдавления (краш-синдрома, СДС) зависит от длительности и силы раздавливания, обширности полученных травм, наличия повреждений костей и сосудов, возможные осложнения со стороны других органов и систем.

Формы течения краш-синдрома

Легкая форма развивается при раздавливании мягких тканей сегментов конечностей длительностью не более 4 часов. Нарушения функции ССС и почек практически не происходит или выражены слабо.

Форма средней степени тяжести развивается при раздавливании мягких тканей конечностей в течение 4-5 часов. В дальнейшем, в раннем периоде развития, протекает без выраженной недостаточности ССС, в дальнейшем — с легкой почечной недостаточностью.

Тяжелая форма развивается при раздавливании одной или обеих нижних конечностей в течение 6-7 часов, протекает с типичными симптомами почечной недостаточности во всех периодах.

Крайне тяжелая форма развивается при раздавливании обеих нижних конечностей в течение 8 часов и более, заканчиваясь, как правило, летальным исходом на 1-2 день после травмы при явлениях острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Опыт работы хирургов после землетрясения в Спитаке 1988 года показал, что данная классификация является достаточно условной. В 15% случаев у пострадавших, которые пробыли под завалами сутки и более, обнаруживалась только легкая степень СДС. Не во всех случаях компрессия вела к сдавлению тканей, встречались случаи только позиционного сдавления. Крайне тяжелые степени являлись терминальной стадией необратимого шока.

Периоды СДС

Период компрессии — время от начала компрессии до ее ликвидации. Характерным клиническим симптомом является психическая депрессия, которая проявляется апатией, сонливостью, заторможенностью, возможно психомоторное возбуждение. Пострадавший жалуется на боли распирающего характера в сдавленных конечностях, жажду, затрудненное дыхание. В случае сочетанной травмы преобладают симптомы ведущей патологии.

Период посткомпрессии разделяют на три отдельных периода.

Ранний посткомпрессионный период, который длится с момента освобождения от компрессии до трех суток, и характеризуется преобладанием симптомов недостаточности ССС, которые напоминают развитие шока: выраженный болевой синдром, стресс, нестабильная гемодинамика. Основная причина смерти в этот период — острая сердечная недостаточность. Если пострадавший остается жив, он переходит в следующий период заболевания.

Промежуточный период СДС длится с четвертых до восемнадцатых суток, характеризуясь комбинированной интоксикацией, и нарастающей азотемией на фоне сформировавшейся острой почечной недостаточности, которая и является причиной смерти в этот период. В случае положительной динамики заболевания на 9-12 сутки наступает полиурическая фаза ОПН, и функции почек постепенно восстанавливаются.

Поздний период длится до 30-45 суток. В этот период преобладают симптомы полиурической фазы ОПН и местные симптомы, которые обусловлены повреждением мышц и нервов травмированных частей тела. Инфекционные осложнения купируются, и формируется четко выраженная атрофия пострадавших мышц с контрактурой и ограничением подвижности суставов. Заканчивается период нормализацией диуреза и начинается выздоровление.


 
В начало страницы

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!

В начало страницы
Анализы  ·  Гемограмма  ·  Самодиагностика  ·  Скорая помощь  ·  Трансфузиология  ·  Цитология
ССС  ·  Сердце  ·  ЭКГ  ·  ФКГ  ·  Сосуды  ·  Фармакология  ·  Инсульт  ·  Инфаркт  ·  Гипертония  ·  Диабет
Боль  ·  Инфекция  ·  Ангина  ·  МКБ  ·  Пищеварение  ·  Позвоночник  ·  Почки  ·  Шпаргалки