Клинические симптомы метаболической кардиомиопатии
Клинические симптомы метаболической кардиомиопатии не являются специфическими и носят многообразный характер. Зачастую начальная стадия заболевания протекает бессимптомно, но с течением времени сократительная способность миокарда приводит к тяжелой сердечной недостаточности.
Стадии метаболической кардиомиопатии (В.Х. Василенко, 1989):
- Нейрофункциональная стадия - определяются, главным образом, симптомы вегетативной дисфункции.
- Обменно-структурная стадия (стадия органических изменений):
- период компенсации - соответствует IIA стадии хронической стадии недостаточности кровообращения (классификация Стражеско-Василенко);
- период декомпенсации - соответствует IIБ стадии хронической недостаточности кровообращения.
- Сердечная недостаточность метаболической формы - соответствует III стадии хронической недостаточности кровообращения.
По течению дистрофические поражения миокарда делятся на острые, хронические, миодистрофический кардиосклероз.
Клиническая картина хронического течения заболевания неоднородна: на ранних этапах субъективные симптомы зачастую отсутствуют, а быстрая утомляемость и болевые ощущения в области сердца связывают с основным заболеванием, сопровождающимся расстройствами нервной регуляции. Продолжительное течение метаболических нарушений миокарда приводит к миокардиофиброзу (кардиосклероз дистрофического происхождения).
Дистрофический процесс в миокарде может быть диффузным и очаговым. Биохимические процессы наиболее часто нарушаются в левом желудочке. Кардиалгия в 92% случаев локализуется в области верхушки сердца, реже - за грудиной.
На фоне клинических проявлений основного заболевания могут наблюдаться:
- расширение границ сердца;
- приглушенность тонов;
- систолический шум на верхушке сердца;
- экстрасистолическая аритмия;
- сердечная недостаточность различной степени тяжести.
ЭКГ-признаки дистрофических изменений в миокарде:
- на фоне синусовой тахикардии наблюдается депрессия сегмента ST, имеющая восходящий характер к положительному зубцу T;
- при феохромоцитоме могут наблюдаться глубокие отрицательные зубцы T типа коронарных;
- при дистрофии миокарда по причине дигиталисной интоксикации наблюдается ладьевидная депрессия сегмента ST, отрицательный зубец T, укорочение интервала QT в сочетании с синусовой брадикардией, нарушениями ритма и проводимости;
- при ожирении и микседеме может наблюдаться снижение вольтажа QRS-комплекса;
- при тиреотоксикозе чаще наблюдается повышение амплитуды зубцов;
- в некоторых случаях наблюдается замедление внутрипредсердной проводимости, удлинение интервала QT, нарушения внутрижелудочковой проводимости.
Поскольку метаболическая кардиомиопатия является вторичным заболеванием, то для установления диагноза необходимо установить причину заболевания.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!