Климактерическая кардиомиопатия
Кардиомиопатия при климаксе объединяет близкие по патогенезу поражения миокарда разной этиологии - климактерические (у женщин и мужчин) и дизовариальные у женщин.
Больные жалуются на боли в области сердца, которые могут носить самый разнообразный характер. При этом боль локализуется слева от грудины, в области верхушки. Продолжительность боли может составлять часы, дни, месяцы. Интенсивность боли колеблется: усиливается в ночное время, и ослабевает в дневное. Обострения происходят весной и осенью. При этом боль не провоцируется физическими нагрузками, но сопровождается выраженными вегетативными реакциями: побледнением или гиперемией кожи, потливостью, приливами крови, сердцебиением, онемением конечностей, ознобом, нарушением ритма дыхания, головокружением, полиурией. Прием антиангинальных препаратов и нитроглицерина не оказывает никакого действия на кардиалгию.
Большое количество жалоб больных связано с изменениями психического состояния: раздражительность, эмоциональная лабильность, повышенная возбудимость, подавленное настроение, страх. Симптомы зачастую усугубляются при эмоциональных нагрузках.
При патологическом климаксе может наблюдаться симптоматическая климактерическая артериальная гипертензия, что может стать впоследствии причиной развития гипертонической болезни.
Мужчины, страдающие климактерической кардиомиопатией, жалуются на те или иные симптомы со стороны мочеполовой системы: снижение потенции, расстройства мочеиспускания.
Характерным признаком климактерической кардиомиопатии является вазомоторный синдром, проявляющийся в виде приливов крови, внезапно возникающего жара в верхней части туловища, который постепенно сменяется гиперемией и потоотделением, при этом в отдельных частях тела могут появляться парестезии (онемение, покалывание, мурашки).
Климактерическая кардиомиопатия может развиваться постепенно или остро. При объективном исследовании обращает на себя несоответствие обилия жалоб пациента и отсутствия клинических признаков коронарной (сердечной) недостаточности. Изменения на ЭКГ не соответствуют клиническим проявлениям, а физические нагрузки практически не влияют на конфигурацию зубцов кардиограммы. При этом у больного зачастую может наблюдаться синусовая аритмия, предсердная и желудочковая экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, изредка могут регистрироваться нарушения предсердно-желудочковой и внутрижелудочковой проводимости.
В отличие от стенокардии при климактерической кардиомиопатии боль в области сердца не носит приступообразного характера. При этом боль продолжительная, не связана с физической нагрузкой (наоборот, при движении боль часто уменьшается), не купируется нитроглицерином.
Лечение климактерической кардиомиопатии направлено на устранение симптомов заболевания. Для нормализации деятельности ЦНС назначают медпрепараты, содержащие эрготамин или эрготоксин, широко используются блокаторы бета-адренорецепторов, в случае задержки жидкости назначаются антагонитсы альдостерона.
При неэффективности терапии рекомендовано применение половых гормонов (препараты содержащие эстрогены, гестагены, андрогены). Лечение проводится под наблюдением эндокринолога, при этом дозы и общая продолжительность лечения зависят от исходного гормонального фона и уровня эстрогенов. Лечение гормонами устраняет тягостные проявления климактерического синдрома и после окончания возрастной перестройки эндокринной системы заболевание исчезает.
Прогноз при климактерической кардиомиопатии благоприятный. Снижение трудоспособности временное, полное выключение больных из привычной трудовой обстановки не рекомендуется, поскольку приводит к чрезмерной концентрации внимания на заболевании.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!