Клинические симптомы миокардита
Типичный миокардит начинается с лихорадки, которая принимается как проявление гриппа или другой респираторной инфекции.
В большинстве случаев кардиальная патология проявляется в фазе ранней реконвалесценции (в конце первой или начале второй недели от начала инфекции) - жалобы больных разнообразны и неспецифичны:
- наиболее частым и ранним симптомом миокардита является боль за грудиной, которая носит разнообразный характер: ноющая, колющая, сжимающая; может быть кратковременной или длительной; интенсивность боли - от слабой до нестерпимой; может иррадировать в левое плечо (лопатку) или не иррадировать;
- предшествовать боли может одышка;
- характерны ощущение сердцебиения, перебоев в работе сердца;
- в некоторых случаях первыми проявлениями миокардита могут быть быстрая утомляемость, повышенная потливость, артралгия, астенизация;
- подозревать миокардит следует при тахикардии, аритмии, сердечной недостаточности неясного генеза;
- миокардит в 20% случаев может протекать бессимптомно;
- нередко заболевание завуалировано первичным инфекционным процессом: вирусному миокардиту предшествуют инфекции верхних дыхательных путей, фебрильная лихорадка, заболевания ЖКТ.
Классические проявления миокардита можно свести к нескольким синдромам:
- у больных в той или иной степени представлены признаки воспаления, которое подтверждается лабораторными исследованиями (увеличение СОЭ, лейкоцитов, появление С-реактивного протеина):
- повышение температуры тела;
- общая интоксикация (слабость, адинамия, тахикардия, потливость, миалгия…);
- вторая группа симптомов обусловлена вовлечением в патологический процесс миокарда:
- боль в области сердца;
- тахикардия, нарушения ритма, сердечная недостаточность;
- ослабление тонов сердца (как правило, I тона), появление III, IV тонов сердца;
- систолический шум над верхушкой сердца;
- увеличение размеров сердца;
- повышение активности ферментов.
ЭКГ-признаки миокардита, которые в острый период болезни характеризуются быстрой сменой патологических признаков, и полной нормализацией при выздоровлении:
- двухфазный, изоэлектрческий (отрицательный) зубец T;
- преходящие неспецифические изменения сегмента ST;
- снижение амплитуды всех зубцов;
- синусовая тахикардия (брадикардия, аритмия);
- смещение интервала ST вниз или вверх от изолинии;
- увеличение длительности интервала PQ;
- атриовентрикулярные блокады различной степени;
- блокады ножек пучка Гиса;
- предсердные и желудочковые экстрасистолы;
- мерцание и трепетание предсердий.
Рентгенологическое исследование является информативным только в случае диффузного миокардита:
- дилатация сердца;
- изменения амплитуды и формы зубцов на рентгенокимограмме;
- рентгенография органов грудной клетки иногда выявляет увеличение размеров сердца, признаки застоя в легких.
Признаки, свидетельствующие о вовлечении в патологический процесс миокарда:
- патологические изменения на ЭКГ;
- повышение активности саркоплазматических энзимов (АсАТ, ЛДГ, ЛДГ1, МВ КФК);
- кардиомегалия;
- застойная сердечная недостаточность, кардиогенный шок;
- тахикардия;
- ослабленный I сердечный тон;
- ритм галопа.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!