Исследование жидкости серозных полостей: плевральная полость и перикард
Грудная область и область перикарда покрыты серозными оболочками, состоящими из двух листков: наружного и внутреннего, между которыми есть небольшое пространство — серозная полость. Клетки мезотелия, покрывающие серозные оболочки, выделяют небольшое количество серозной жидкости, при помощи которой происходит увлажнение соприкасающихся поверхностей листков, тем самым уменьшая их трение друг о друга. В норме серозная полость практически отсутствует — увлажненные серозные листки достаточно плотно прилегают друг к другу. Но, при некоторых патологиях в серозной полости происходит накопление жидкости — транссудата (при общих или местных нарушениях кровообращения) или экссудата (при воспалениях).
Различают следующие виды экссудатов:
- серозные, серозно-фиброзные экссудаты — встречаются при туберкулезных плевритах (перитонитах), парапневмонических и метапневмонических плевритах, при плевритах ревматической этиологии:
- цвет — прозрачный, лимонно-желтый;
- белок — 30-40 г/л, в небольшом количестве клеточные элементы;
- при туберкулезном плеврите, как правило изначально преобладают нейтрофилы, в последующем — лимфоциты;
- при ревматизме экссудат не переходит в гнойный — нагноение экссудата свидетельствует о его неревматическом происхождении;
- серозные экссудаты без примеси фибрина встречаются очень редко, как правило, при ревматических серозитах.
- гнойные, серозно-гнойные экссудаты — встречаются при гнойных плевритах, перитонитах, перикардитах:
- цвет — мутный, желтый, желто-зеленый;
- белок — до 50 г/л;
- консистенция густая, с рыхлым сероватым осадком;
- присутствуют нейтрофилы (в большой количестве), жировые капли, обильная микрофлора.
- гнилостные экссудаты — встречаются при вскрытии в плевру гангренозных очагов легкого или средостения, при метастазах в плевру гнилостной инфекции, как осложнение торакальных ранений:
- цвет — мутный, бурый, буро-зеленый;
- неприятный запах сероводорода;
- микроскопическое исследование по аналогии с гнойными экссудатами.
- геморрагические экссудаты — встречаются при злокачественных опухолях, туберкулезе плевры, перикарда, брюшины, при травмах, огнестрельных ранениях грудной клетки, при геморрагических диатезах, при инфаркте легкого, протекающим с перифокальной пневмонией:
- цвет — мутный, красновый, буро-коричневый;
- белок — более 30 г/л;
- высокая концентрация эритроцитов, некоторое количество нейтрофильных лейкоцитов и лимфоцитов; в период рассасывания геморрагического экссудата обнаруживаются эозинофилы, макрофаги, мезотелиальные клетки.
- хилезные экссудаты — встречаются при повреждениях лимфатических сосудов с истечением лимфы в полость брюшины или плевральную полость (ранения, злокачественные опухоли):
- цвет — мутный, молочный;
- обнаруживается много эритроцитов и лимфоцитов, встречаются нейтрофилы, присутствуют капельки жира; белок — 35 г/л.
Бактериоскопическое исследование жидкости из плевральной полости и перикарда
Микобактерии в норме не обнаруживаются.
Обнаружение туберкулезных палочек в плевральной жидкости — достоверный признак туберкулеза плевры. Микобактерии при туберкулезных плевритах обнаруживаются нечасто.
Обнаружение туберкулезных палочек в жидкости из перикарда — достоверный признак туберкулеза перикарда. Микобактерии при туберкулезных перикардитах обнаруживаются нечасто.
Пример исследования плевральной жидкости.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!