Белок мочи
В почечных клубочках за сутки фильтруется порядка 5 г белка, главным образом альбумина. Более 99% белка вновь поступает в кровь, с мочой удаляется небольшая часть - менее 100 мг/сутки. Такое количество белка не обнаруживается при использовании практикуемых лабораторных методов.
Повышенное выделение белка с мочой называется протеинурией и является наиболее частым лабораторным признаком поражения почек.
Самым маленьким по размеру белком является микроальбумин. Именно он при заболеваниях почек первым попадает в мочу, являясь ранним маркером нефропатии при сахарном диабете. Появление микроальбумина в моче у больных сахарным диабетом характеризует обратимую стадию поражения почек, при которой возможно восстановить поврежденные почки при помощи медикаментозного лечения и соблюдения диеты.
Протеинурия:
- физиологическая протеинурия - наблюдается у здорового человека (ортостатическая, переохлаждение, после физической нагрузки, стресс, эпилептический приступ);
- клубочковая протеинурия - связана с повышенной проницаемостью почечных клубочков. Обнаружение белков с относительно большой молекулярной массой свидетельствует об отсутствии избирательности почечного фильтра и выраженном его поражении (гломерулонефрит, инфекция, аллергия, гипертония, декомпенсация сердечной деятельности);
- канальцевая протеинурия - связана с неспособностью канальцев реабсорбировать белки, прошедшие через неизмененный гломерулярный фильтр (амилоидоз, острый канальцевый некроз, интерстициальный нефрит, синдром Фанкони);
- преренальная протеинурия - связана с усиленным распадом белка тканей, при высокой концентрации низкомолекулярного белка в плазме (миеломная болезнь, некроз мышечной ткани, гемолиз эритроцитов);
- постренальная протеинурия - поражение мочевыводящих путей и половых органов (цистит, уретрит, кольпит).
Протеинурия является частым неспецифическим симптомом патологии почек. Различают немассивную (до 3 г/сут) и массивную (выше 3 г/сут) протеинурию. При почечной протеинурии белок обнаруживается как в дневной, так и в ночной моче.
Появление белка в моче может быть связано не только с заболеванием почек, но и с патологией мочевыводящих путей. В этом случае наблюдается сравнительно невысокий уровень содержания белка (до 1г/л) в сочетании с большим количеством в моче лейкоцитов или эритроцитов, а также отсутствием в моче цилиндров.
Чем больше выражена протеинурия, тем сильнее поражены почки, и тем хуже прогноз на выздоровление. Как правило, оценивается содержание белка в моче, собранной пациентом в течение суток:
- 0,1-0,3 г/сутки - слабо выраженная протеинурия;
- до 1 г/сутки - умеренная протеинурия;
- более 3 г/сутки - выраженная протеинурия.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!