Исследование спинномозговой жидкости (СМЖ)
- СМЖ при менингите
- СМЖ при закрытой ЧМТ
- СМЖ при геморрагическом инсульте
- СМЖ при ишемическом инсульте
Спинномозговая жидкость (СМЖ) - жидкая среда, заполняющая полости спинного и головного мозга (в течение суток организм вырабатывает 400-600 мл СМЖ).
Спинномозговая жидкость образуется в желудочках мозга (пропотевание плазмы через стенки сосудов) + секретируется клетками сосудистых соединений. Далее, из желудочков СМЖ поступает в субарахноидальное пространство и цистерны мозга.
СМЖ исследуется при заболеваниях ЦНС и мозговых оболочек (энцефалит, менингит, арахноидит, сифилис мозга, нарушение мозгового кровообращения, опухоли, травмы).
Материалом для исследования является спинномозговая жидкость, полученная путем люмбальной пункции или пункции желудочков мозга.
Показатели СМЖ в норме
| Показатель | Норма |
|---|---|
| Цвет | бесцветная |
| Прозрачность | прозрачная |
| Давление, мм вод. ст.
лежа сидя |
150-200 300-400 |
| Плотность, г/л | 1003-1008 |
| Цитоз в 3 мкл люмбальная жидкость вентрикулярная жидкость |
0-3 7-10 |
| Реакция, pH | 7,35-7,8 |
| Белок, г/л люмбальная жидкость вентрикулярная жидкость |
0,22-0,33 0,12-0,2 |
| Глюкоза, ммоль/л | 2,78-3,89 |
| Хлориды, ммоль/л | 120-128 |
| Нативные и окрашенные препараты | нейтрофилы - 2-4% лимфоциты - 40-80% моноциты - 20-40% эозинофилы, эпендимоциты - редко |
Изменение показателей СМЖ при патологиях
Изменение цвета СМЖ:
- ксаптохромная окраска (желтый, желто-серо-бурый, зеленый цвет) — желтуха, опухоль мозга, киста, субарахноидальное
- введение больших доз пенициллина, у новорожденных как физиологическая норма;
- эритрохромная окраска (красный цвет) — травма, кровоизлияние;
- темно-вишневый цвет — гематома, жидкость из кисты.
Изменение прозрачности СМЖ:
- помутнение СМЖ — гнойный менингит, прорыв абсцесса в подпаутинное пространство, полиомиелит, туберкулезный и серозный менингит.
Изменение плотности СМЖ:
- увеличение плотности СМЖ — воспаление мозговой оболочки, травма головного мозга;
- снижение плотности СМЖ — гидроцефалия.
Изменение pH реакции СМЖ в кислую сторону происходит при воспалительных процессах.
Увеличение содержания белка СМЖ:
- туберкулезный, серозный, гнойный менингит;
- операции на мозге;
- опухоль мозга;
- полиомиелит;
- травма головного мозга с субарахноидальным кровоизлиянием;
- нефрит с уремией;
- сифилитический паралич.
Изменение глобулиновых реакций СМЖ:
- повышается фракция альфа-глобулинов при остром воспалении;
- повышается фракция бета-глобулинов и гамма-глобулинов при хроническом воспалении;
- положительную глобулиновую реакцию дает примесь крови в СМЖ;
- положительные реакции Панди и Нонне-Апельта (увеличенное содержание глобулиновой фракции) — кровоизлияние в мозг,
- опухоль мозга, менингиты различной этиологии, прогрессивный паралич, спинная сухотка, рассеянный склероз.
Изменение содержания глюкозы в СМЖ:
- увеличение — энцефалит, опухоль мозга, сифилис ЦНС, сахарный диабет, столбняк;
- снижение — менингиты различной этиологии, опухоль мягкой мозговой оболочки.
Изменение содержания хлоридов в СМЖ:
- увеличение — опухоль мозга, абсцесс, эхинококк, рассеянный склероз, уремия, нефрит, прогрессивный паралич;
- снижение — туберкулезный менингит, другие бактериальные менингиты.
Изменение цитоза в СМЖ:
Увеличение числа клеток в ликворе называется плеоцитозом:
- незначительный плеоцитоз — сифилис, прогрессивный паралич, специфический менингит, арахноидит, энцефалит, рассеянный
- склероз, эпилепсия, опухоль, травма позвоночника и головного мозга;
- массивный плеоцитоз — острый гнойный менингит, абсцесс;
- лимфоцитарный плеоцитоз — послеоперационный период при нейрохирургической операции, хроническое воспаление мозговых оболочек, менингоэнцефалит различной этиологии;
- нерезкий плеоцитоз с преобладанием лимфоцитов — локализация патологического процесса в глубине мозговой ткани;
- неизмененные нейтрофилы — попадание свежей крови в ликвор (операция на головном мозге, острое воспаление);
- измененные нейтрофилы — затухание воспалительного процесса;
- измененные + неизмененные нейтрофилы — обострение воспаления;
- резкий большой нейтрофильный плеоцитоз — прорыв обсцесса в ликворное пространство;
- нейтрофилы а затем лимфоциты наблюдаются при полиомиелите;
- эозинофилы — субарахноидальное кровоизлияние, менингиты различной этиологии, опухоль головного мозга, цистицеркоз мозга;
- плазматические клетки — энцефалит, туберкулезный менингит, вялотекущее заживление раны в послеоперационный период;
- эпителиальные клетки — новообразования оболочек мозга, воспалительные процессы;
- эритроциты — внутричерепные геморрагии.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!