Исследование спинномозговой жидкости (СМЖ) при менингите
- СМЖ при менингите
- СМЖ при закрытой ЧМТ
- СМЖ при геморрагическом инсульте
- СМЖ при ишемическом инсульте
Исследование спинномозговой жидкости (бактериоскопическое, бактериологическое, вирусологическое, серологическое) позволяет:
- быстро диагностировать менингит;
- отдифферинцировать гнойный менингит от серозного;
- установить возбудитель заболевания;
- опеределить степень выраженности синдрома интоксикации;
- контролировать эффективность проводимой терапии.
Быстрым, легким и довольно точным экспресс-методом является бактериоскопическое исследование СМЖ, которое дает при первой люмбальной пункции положительный результат в 1,5 раза чаще, чем рост культуры.
Самой характерной чертой изменения СМЖ при менингитах является плеоцитоз — по числу клеток в СМЖ различают серозный (клеточные элементы увеличиваются до 0,5-0,6·109/л) и гнойный менингит (клеточные элементы увеличиваются более 0,6·109/л), при этом исследование СМЖ должно быть проведено не позже чем через 1 час после ее получения.
При гнойном менингите СМЖ мутная, молочного цвета, может быть густо зеленого цвета, содержание белка повышено до 0,6-10 г/л и уменьшается по мере санации ликвора. Большое содержание белка чаще встречается при тяжелых формах гнойного менингита, а наличие его в высоких концентрациях в период выздоровления говорит о внутричерепном осложнении. Особенно неблагоприятным прогнозом является сочетание низкого плеоцитоза с высоким содержанием белка. У большинства больных с первых дней болезни наблюдается снижение глюкозы в СМЖ (ниже 3 ммоль/л), увеличение содержания глюкозы, как правило, является благоприятным прогностическим признаком.
При менингококковом менингите в ликворе СМЖ выявляют нейтрофильный маловыраженный цитоз, позднее отмечаются типичные для гнойного менингита изменения.
При туберкулезном менингите СМЖ прозрачна, бесцветна, плеоцитоз колеблется в широких пределах (5·106/л — 3·109/л), в зависимости от стадии заболевания. При отсутствии этиотропного лечения число клеток в СМЖ постепенно нарастает от начала до конца болезни. Плеоцитоз носит лимфоцитарный характер. Общее содержание белка в СМЖ повышено до 2-3 г/л, причем белок увеличивается до появления плеоцитоза и исчезает после значительного его уменьшения. Рано выявляется снижение концентрации клюкозы в СМЖ до 0,83-1,67 ммоль/л и ниже.
При серозных менингитах вирусной этиологии СМЖ прозрачна, наблюдается небольшой плеоцитоз с преобладанием лимфоцитов, концентрация общего белка нормальная или умеренно повышена. У части больных наблюдается снижение концентрации белка, обусловленная гиперпродукцией ликвора.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!