Исследование спинномозговой жидкости (СМЖ) при геморрагическом инсульте
- СМЖ при менингите
- СМЖ при закрытой ЧМТ
- СМЖ при геморрагическом инсульте
- СМЖ при ишемическом инсульте
Цвет СМЖ при геморрагическом инсульте зависит от количества эритроцитов, попавших в ликворные пути в результате прорыва крови в желудочки мозга и субарахноидальное пространство.
В первые сутки после кровоизлияния СМЖ содержит явную примесь крови, а в более поздний срок СМЖ может быть либо кровянистой, либо ксантохромной. В 20-25% всех случаев геморрагических инсультов эритроциты в СМЖ не определяются.
Количество эритроцитво в СМЖ при геморрагическом инсульте находится в пределах 0,7·109/л-2,7·1012/л. Подсчет числа эритроцитов в СМЖ дает возможность приблизительно оценить объем излившейся крови — т. е., степень тяжести поражения мозга.
Выраженность эритрохромии СМЖ определяется локализацией очага кровоизлияния — наибольшее количество крови наблюдается при прорывах крови в желудочковую систему:
- эритроциты более 150·109/л — в случаях массивного прорыва крови;
- эритроциты 12-28·109/л — при заполнении кровью боковых желудочков;
- эритроциты 3-6·109/л — в случаях, когда кровь находится только в одном боковом желудочке.
Повышенное содержание белка в СМЖ наблюдается у 94% больных с геморрагическим инсультом — 0,34 — 10 г/л и выше.
Плеоцитоз выявляется в 71% случаев, носит нарастающий характер и, как правило, не превышает 500·106/л клеток в СМЖ. Плеоцитоз связан не только с прорывом крови в ликворные пути, но и с реакцией головного мозга на излившуюся кровь.
При субарахноидальном кровоизлиянии примесь крови к ликвору так велика, что он практически не отличается от чистой крови. Количество эритроцитов в первый день после инсульта обычно не превышает 200-500·109/л, в дальнейшем их число возрастает до 700·109/л-2·1012/л.
Плеоцитоз при субарахноидальном кровоизлиянии, как правило, нейтрофильный, имеет выраженный характер. К пятым суткам нейтрофильный плеоцитоз сменяется лимфоцитарным. Кроме нейтрофилов и лимфоцитов в СМЖ уже через несколько часов после кровоизлияния появляются макрофаги, являющиеся маркерами субарахноидального кровоизлияния.
Общий белок в СМЖ повышается согласно степени кровоизлияния, и достигает концентрации 7-11 г/л и выше.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!