Варикоцеле
Варикозное расширение вен бывает не только на нижних конечностях. Еще одним довольно часто поражаемым варикозом органом является мужская мошонка.
Варикоцеле - варикозное расширение вен семенного канатика. Этиология заболевания аналогична варикозу нижних конечностей, варикоцеле развивается по причине плохого функционирования клапанов в венах, приводящему к обратному току крови, с развитием застойных явлений.
В норме у здорового мужчины имеются два яичка, находящихся в мошонке, и соединяющихся семовыносящим протоком (его длина может достигать 50 см при внешнем диаметре 3 см и внутреннем просвете 0,5 мм) с предстательной железой, через середину которой проходит мочеиспускательный канал.
У эмбриона яички находятся в животе, на уровне почек, и начинают опускаться вниз на 4-м месяце беременности, перед рождением опускаясь в мошонку. Этот "трюк" необходим для нормального созревания сперматозоидов, которые зреют при 32-35 °С, что невозможно внутри тела человека, где температура больше 36 °С. Поскольку яички находятся "вне тела" человека, то их температура находится в "нужных", для созревания сперматозоидов, пределах.
Как и любой другой орган, яичко нуждается в кровообращении - кровь доставляется артерией, которая у яичка одна, обратно кровь возвращается по многочисленным венам, которые опоясывают густой сетью яички, при этом, чем дальше от яичка, тем вен становится меньше, постепенно они сливаются, образуя 1-2 крупных довольно длинных венозных ствола. При этом вены, отходящие от левого и правого яичка, в норме имеют различную анатомию - левая впадает в вену левой почки, правая - соединяется с нижней полой веной.
В случае, если венозные клапаны начинают "сбоить", кровь начинает течь в обратном направлении, создавая тем самым избыточное давление, под воздействием которого вены постепенно увеличиваются в размерах и растягиваются - венозная сеть вокруг яичка становится все длиннее и длиннее, при этом само яичко как бы погружается в своеобразную венозную губку, что может нарушать нормальную терморегуляцию мошонки, в результате чего яичко начинает перегреваться, а нормальный сперматогенез прекращается, развивается мужское бесплодие.
Получается, что, с одной стороны, варикоцеле никак нельзя назвать серьезной патологией, угрожающей жизни пациента, с другой стороны - варикоцеле многократно повышает риск развития мужского бесплодия. Поэтому, если лабораторные анализы спермы пациента обнаруживают снижение количества сперматозоидов, их подвижности, рекомендуется оперативное лечение патологии, иначе в 90% случаев развивается бесплодие (причиной "первичного бесплодия" у мужчин в 40% является именно варикоцеле; процент варикоцеле при "вторичном бесплодии" возрастает в 2 раза - до 80%).
Чаще всего варикоцеле начинает развиваться в период полового созревания, когда приток артериальной крови к яичку возрастает в 4 раза, что соответственно в 4 раза больше нагружает и вены, отводящие кровь. В подавляющем большинстве случаев варикоцеле развивается с одной стороны - с левой, что объясняется анатомией (ранее уже было сказано, что вена правого яичка впадает в нижнюю полую вену; левого - в почечную вену). Поскольку давление в левой почечной вене выше, чем в полой, то "левый" варикоз развивается гораздо чаще - согласно статистике варикоцеле правого яичка развивается в 2% случаев, а двустороннее варикоцеле - в 20%.
Стадии варикоцеле:
- Первая стадия: субъективные ощущения отсутствуют; расширенные вены локализованы в пределах семенного канатика.
- Вторая стадия: вены расширены до нижнего полюса яичка; отмечается боль и тяжесть в области пораженного яичка; утолщается семенной канатик.
- Третья стадия: расширенные вены наблюдаются на дне мошонки ниже яичка; возможны болевые ощущения в яичке, промежности, поясничной области, крестце.
Как правило, варикоцеле диагностируется в юношеском возрасте и является показанием к операции, поскольку в некоторых случаях нарушение температурного режима яичка может стать причиной развития злокачественной опухоли.
Между тем, наличие варикоцеле у взрослого мужчины не является показанием к операции. Операция показана лишь при наличии болей в области яичка; развитии бесплодия, обусловленным снижением количества и подвижности сперматозоидов; исправлении эстетического дефекта в области мошонки.
В настоящее время существует три методики хирургического лечения варикоцеле: открытая операция; операция из минидоступа; эндоскопическая операция. В большинстве случаев врачи рекомендуют последний вариант, как наиболее щадящий и эффективный - пациент не нуждается в обезболивающих препаратах и длительном послеоперационном периоде, нормальная активность пациента восстанавливается на второй день после операции. Окончательный лечебный эффект по исчезновению расширенных вен достигается через 3-6 месяцев.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!