Диагностика варикоза
На начальных стадиях варикоз диагностировать достаточно сложно, поскольку на первой стадии у подавляющего большинства больных просто отсутствуют какие-либо жалобы, а вариантов изменения венозного русла столько же, сколько и больных. Это как отпечатки пальцев, у каждого они сугубо индивидуальны.
Дополнительные сложности при постановке диагноза создают разветвленность и анатомия подкожных коммуникантных вен, их связь с глубокими венами. В некоторых случаях ставятся ложные диагнозы, в результате которых лечение направляется не на устранение причина, а на ликвидацию последствий заболевания (варикоз может сопровождаться другими патологиями: кожными заболеваниями, остеохондрозом, плоскостопием, лимфодемой и проч.).
Как и многие другие болезни, варикоз лучше всего поддается лечению на начальной стадии, до проявления клинических симптомов. Именно по этой причине флеболог с максимальной тщательностью изучает жалобы больного, исследует его состояние вен, собирает анамнез.
Физикальный осмотр
Основная задача врача, проводящего физикальный осмотр пациента на предмет выявления варикоза, заключается в установлении состояния венозных клапанов, определению проходимости глубоких вен.
Обследование пациента начинается с общего осмотра, проведения пальпации и аускультации. Особое внимание врач уделяет развитию отечности ног, быстрой утомляемости при ходьбе, болях. Проводится визуальный осмотр больного в положении стоя и лежа, оценивается состояние кожных покровов на нижних конечностях, наличие пигментированных участков, определяется рисунок подкожных вен, фиксируются их расширения и особенности распространения. В обязательном порядке прощупывается наличие пульса на магистральных артериях (артериях стоп и лучевых артериях).
Пробы, проводимые при физикальном осмотре:
- Проба "кашлевого толчка" - прощупывание толчков в устье большой подкожной вены при легком покашливании пациента свидетельствует о несостоятельности клапанов (если толчки определяются пальпацией).
- Проба Тронова-Тренделенбурга - в положении лежа пациент поднимает ноги вертикально вверх, после чего верхняя треть бедра перевязывается жгутом, пациент встает на ноги, жгут снимается - в случае несостоятельности клапанов расширенная вена быстро заполняется кровью.
- Маршевая проба Дельбе-Пертеса (предназначена для оценки состояния глубоких вен) - пациент ходит некоторое время со жгутом, наложенным на верхнюю треть голени, опорожнение поверхностных вен свидетельствует о проходимости глубоких вен.
- Двухбинтовая проба Претта-1 (оценка состояния глубоких вен) - в положении лежа пациенту бинтуют эластичным бинтом одну ногу, немного приподнятой горизонтально (бинтование проводится от пальцев ног к паху), после чего пациент встает и ходит в течение 30 минут, отсутствие жалоб пациента свидетельствует о нормальном состоянии глубоких вен.
- Проба Шейниса (предназначена для оценки состояния клапанов коммуникантных и поверхностных вен) - пациенту в положении лежа накладывают 3 жгута (под коленным суставом, в верхней и средней части бедра), после чего больной встает. Если вены, находящиеся между жгутами быстро заполняются кровью - это говорит о несостоятельности клапанного механизма.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!