Проникающие травмы сердца
Проникающие ранения сердца очень распространенная травма во время боевых действий. В мирное время наиболее часто встречаются колото-резаные травмы, реже - огнестрельные. Как правило, проникающие ранения сердца приводят к значительной кровопотере или тампонаде сердца.
Тампонада сердца - острая сердечная недостаточность по причние скопления в околосердечной сумке жидкости (выпота или крови), препятствующей достаточному наполнению камер сердца во время диастолы.
Обычно колото-резаные травмы локализуются на передней поверхности грудной клетки, при этом могут повреждаться любые отделы сердца. В некоторых случаях ранения сердца протекают со стертой клиникой. В этом случае больной не предъявляет жалоб, и о повреждении сердца может свидетельствовать только наружная травма грудной клетки или спины. Объективными признаками, свидетельствующим о ранении сердца, являются:
- расположение раны в проекции сердца;
- бледность кожи, цианоз, холодный пот;
- обморочное или бессознательное состояние;
- слабость, головокружение, одышка, кашель;
- по мере усугубления тампонады сердца усиливается одышка, снижается АД, пульс учащается и становится нитевидным;
- кровь из поврежденного сердца обычно изливается в перикард и плевральную полость - при наличии в перикарде крови в объеме 200 мл повышается венозное давление, сердечные тоны приглушаются или вовсе не прослушиваются.
ЭКГ-признаки тампонады сердца:
- снижение вольтажа зубцов;
- при ранении желудочков выявляются изменения, похожие на инфаркт миокарда:
- монофазный характер QRS-комплекса;
- снижение интервала ST к изолинии;
- появление отрицательного зубца T.
При рентгеноскопическом исследовании наблюдается увеличение тени сердца, сглаженной талии, резкое снижение пульсации контуров сердечной тени. При пункции перикарда выявляется наличие крови.
Проникающее ранение сердца и перикарда являются абсолютными показаниями к хирургической операции, после которой у выживших пациентов включаются компенсаторные механизмы организма, в результате чего патологические изменения сердца в дальнейшем не выявляются.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!