Диагностика нейроциркуляторной дистонии
Основу диагностики нейроциркуляторной дистонии составляет исключение всех заболеваний с аналогичными симптомами.
Диагностические критерии включают подтверждающие, дополнительные, исключающие признаки.
Подтверждающие признаки
Первая группа подтверждающих признаков, основана важных, с диагностической точки зрения, жалобах больного, которые отмечаются на протяжении не менее 1-2 месяцев (допустимо отсутствие не более 2 нижеуказанных признаков):
- неприятные болевые ощущения в области сердца;
- тоскливый вздох - ощущение нехватки вдыхаемого воздуха;
- ощущение пульсации в прекардиальной области или в области сосудов шеи, сердцебиение;
- утренняя слабость и разбитость, повышенная утомляемость;
- раздражительность, тревожность, беспокойство, нарушения сна;
- головокружение, головная боль, влажные конечности.
Вторая группа подтверждающих признаков основана на данных анамнеза:
- возникновение или обострение симптомов при стрессах или в периоды гормональной перестройки;
- длительное существование субъективных не прогрессирующих симптомов с периодами обострения и ремиссии;
- эффективность психотерапии, применения психотропных препаратов, блокаторов бета-адренорецепторов.
Третья группа подтверждающих признаков основана на результатах лабораторных исследований и данных инструментальных методов обследования больного:
- неустойчивый, лабильный сердечный ритм, склонный к тахикардии, который проявляется спонтанно или неадекватно к ситуации;
- лабильное АД, стремящееся к артериальной гипертензии;
- "тоскливый вздох" - расстройства дыхания в виде дыхательной аритмии, диспноэ, тахипноэ;
- холодные ("мраморные") конечности, гиперемия кожи лица и шеи;
- зоны гипералгезии в области проекции сердца;
- вегетативная дисфункция: локальная потливость, стойкий дермографизм, "извращенная" температура при ее измерении в подмышечной впадине и в ротовой полости;
- на ЭКГ - инверсия зубца T, снижение сегмента ST;
- положительная ЭКГ-проба с гипервентиляцией;
- положительная ЭКГ-проба с хлоридом калия и бета-адренорецепторами;
- положительная ортостатическая проба;
- при проведении пробы с физической нагрузкой - временная реверсия отрицательного зубца T;
- при проведении пробы с изопреналином - двухфазный зубец T.
Дополнительные признаки
- неадекватная реакция сердечнососудистой системы во время велоэргометрии со снижением показателей физической работоспособности;
- определение гипердинамического состояния кровообращения с помощью эхокардиографии, зондирования полостей сердца, тетраполярной реографии;
- нарушение продуцирования гипофизарно-надпочечниковых и половых гормонов;
- дыхательный алкалоз, неадекватное повышение продукции лактата при дозированной физической нагрузке;
- нарушение регионарного сосудистого тонуса (реовазография, капилляроскопия);
- расстройства терморегуляции (термография).
Исключающие признаки
- увеличение размеров сердца (эхокардиография, рентгеноскопия);
- диастолические сердечные шумы;
- ЭКГ-признаки крупноочаговых изменений (блокада ножек пучка Гиса, атриовентрикулярные блокады, пароксизмальная желудочковая тахикардия, постоянная форма фибрилляции предсердий);
- изменения лабораторных показателей, если они не вызваны сопутствующими заболеваниями;
- застойная сердечная недостаточность.
Тяжесть НЦД
Различают три степени тяжести нейроциркуляторной дистонии:
- легкое течение НЦД:
- умеренно выраженный болевой синдром, возникающий только при стрессах;
- отсутствие вегетативных кризов;
- неадекватная тахикардия по причине стрессов и физических нагрузок;
- слабовыраженные респираторные нарушения или их отсутствие;
- незначительные изменения ЭКГ;
- по данным велоэргометрии физическая работоспособность снижается незначительно;
- трудоспособность сохранена;
- лекарственная терапия не применяется.
- среднетяжелое течение:
- множественные симптомы;
- стойкая кардиалгия;
- возможны вегетососудистые пароксизмы;
- спонтанно возникающая тахикардия (100..120 ударов/мин);
- по данным велоэргометрии физическая работоспособность снижается более, чем на 50%;
- трудоспособность снижена или временно утрачена;
- применяется лекарственная терапия.
- тяжелое течение:
- стойкие и множественные клинические симптомы;
- выраженная тахикардия;
- выраженные расстройства дыхания;
- стойкая кардиалгия;
- частые вегетативные кризы;
- кардиофобия;
- возможна депрессия;
- трудоспособность резко снижена, либо утрачена полностью;
- пациенты нуждаются в стационарном лечении.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!