Диабет-Гипертония.ру

Шпаргалки для медиков

ДЫХАНИЕ:

· Пневмония
· Бронхит хронический
· Бронхоэктактическая болезнь
· Бронхиальная астма
· Плеврит

КАРДИОЛОГИЯ:

· Теоретические основы
· Методы обследования
· Фармакология
· Стенокардия
· ИБС
· Инфаркт миокарда
· Артериальная гипертензия
· Гипертрофическая кардиомиопатия
· Мерцательная аритмия

Шпаргалка по пневмонии

Этиология

Пневмония - инфекция легочной паренхимы. Пневмония вызывается бактериями: микоплазмой, хламидией, риккетсиями, вирусами, грибами и паразитами.

Эпидемиология

Следует изучить:

• анамнез,
• поездки,
• аллергические реакции на домашних животных,
• профессиональные повреждающие факторы,
• контакт с больными.

Имеет значение:

• возраст больного,
• состояние зубов,
• сезон года,
• географическое положение,
• курение,
• ВИЧ-статус.

Патогенез

• Общий механизм возникновения пневмонии - аспирация микробов (аэробные микроорганизмы, грамположительные кокки и анаэробы) из ротоглотки.
• В норме во сне происходит аспирация у половины взрослых.
• Аспирация повышена:
  • при нарушении сознания у алкоголиков и наркоманов,
  • у больных инсультом,эпилепсией, другими неврологическими заболеваниями или расстройствами глотания,
  • при наличии назогастрального или эндотрахеального катетеров,
  • во время или после анестезии.
  
  
• Другие пути передачи включают:
  • вдыхание инфицированных частиц,
  • гематогенное распространение,
  • контактное распространение из другого очага инфекции,
  • проникновение патогенной флоры через рану грудной клетки.
  
  

Клиника

Характерные признаками пневмонии:

• лихорадка,
• сухой или с мокротой кашель,
• плевральная боль в грудной клетке,
• озноб,
• одышка,
• миалгии,
• головная боль,
• диарея,
• физикальное обследование: укорочение звука при перкуссии грудной клетки,
• аускультация: ослабленное или бронхиальное дыхание, а также хрипы.

Показания для госпитализации:

• возраст более 65 лет;
• наличие серьезных заболеваний, обусловивших пневмонию: поражения сердца, легких, диабет, лейкопения или иммунодепрессивные болезни;
• подозрение на стафилококковую пневмонию;
• наличие гнойных осложнений (эмпиема);
• неспособность больного принимать лекарства;
• наличие жизненно важных расстройств: тахикардия, артериальная гипотензия, гипоксия или психические расстройства.

Лечение пневмонии

• Долевая пневмония (возбудители: S.pneumoniae, Н. influenzae, М. catarrhalis):
  • Пенициллин,
  • эритромицин,
  • ЦС-II,
  • ЦС-III,
  • ампициллин-сульбактам.
  
  
• Атипичная пневмония (M.pneumoniae, Legionella, C.pneumoniae):
  • Эритромицин
  
  
• Аспирационная пневмония (Анаэробы):
  • Пенициллин,
  • клиндамицин.
  
  
• Внутригоспитальные пневмонии (Кишечные грамотрицательные бактерии):
  • ЦС-III,
  • бисептол,
  • ципрофлоксацин.
  • Ps. aeruginosa: ЦС-III, имипенем ± аминогликозид, азтреонам, ципрофлоксацин.
  
  
• Постгриппозные пневмонии (S. aureus, S.pneumoniae, S. aureus):
  • Нафциллин,
  • ванкомицин.
  
  

Дозы антимикробных препаратов (внутривенно) для лечения пневмонии в условиях стационара (корректируется при почечной недостаточности):

• Ампициллин-сульбактам - 3 г каждые 6 ч;
• Азтреонам - 2 г каждые 8 ч;
• Цефазолин - 1-2 г каждые 8 ч;
• Цефотаксим, цефтизоксим - 1-2 г каждые 8-12 ч;
• Цефтазидим - 2 г каждые 8 ч;
• Цефтриаксон - 1-2 г каждые 12-24 ч;
• Цефуроксим - 750 мг каждые 8 ч;
• Ципрофлоксацин - 400 мг внутривенно или 750 мг внутрь каждые 12 ч;
• Клиндамицин - 600-900 мг каждые 8 ч;
• Эритромицин - 0,5-1 г каждые 6 ч;
• Гентамицин (или тобрамицин) - 5 мг/кг в день каждые 8 ч;
• Имипенем - 500 мг каждые 6 ч;
• Метронидазол - 500 мг каждые 8 ч, внутривенно или внутрь;
• Нафциллин - 2 г каждые 4 ч;
• Пенициллин G - 1 000 000 ЕД каждые 4-6 ч;
• Тикарсиллин (клавуланат) - 3 г каждые 4 ч;
• Ванкомицин - 1 г каждые 12ч.

Диагностика

• Рентгенография: патологические изменения варьируют от долевой инфильтрации до диффузных очагов интерстициальных инфильтратов.
• Исследование мокроты на наличие гноя и крови. Если при окраске мокроты по Граму обнаруживается более 25 лейкоцитов и менее 25 клеток эпителия, микроорганизмы и некоторые грамотрицательные бактерии, их рассматривают в качестве возбудителя.
• Выделение возбудителя из культуры крови.
• Дополнительные диагностические исследования:
  • бронхоскопия,
  • бронхоальвеолярный лаваж,
  • транстрахеальная аспирация,
  • торакоцентез,
  • чрескожная пункция легкого,
  • открытая биопсия легкого,
  • серологические исследования на высоте заболевания и в период реконвалесценции,
  • КТ грудной клетки.

---

ВНИМАНИЕ! Возможно наличие неточного или неправильного ответа. Просьба проверять информацию по другим источникам, например, по конспектам лекций.

 

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!