Бронхит хронический. Шпаргалка для медиков
Бронхит - диффузное прогрессирующее воспаление бронхов, которое не связано с локальным или генерализованным поражением легких. Характерное проявление болезни - кашель. О хроническом бронхите говорят в том случае, когда кашель продолжается не менее 3 месяцев в году в течение 2 лет подряд.
Этиология и патогенез
Бронхит развивается по причине длительного раздражения бронхов различными вредными факторами и рецидивирующей респираторной инфекцией, реже возникает при муковисцидозе.
Предрасполагающие факторы бронхита:
- хронические воспалительные и нагноительные процессы в легких,
- хронические очаги инфекции в верхних дыхательных путях,
- снижение реактивности организма,
- наследственные факторы.
Патогенетические механизмы бронхита:
- гипертрофия и гиперфункция бронхиальных желез с усилением секреции слизи,
- относительное уменьшение серозной секреции,
- изменение состава секреции: значительное увеличение кислых мукополисахаридов, что повышает вязкость мокроты,
- нарушение дренажной функции бронхов.
Клиническое проявление бронхита
Болезнь характеризуется постепенным началом.
- Первый симптом бронхита - утренний кашель с отделением слизистой мокроты.
- Со временем кашель возникает в ночное и дневное время, усиливаясь в холодную погоду, становится постоянным.
- Количество мокроты увеличивается, она становится слизисто-гнойной или гнойной.
- Появляется одышка, которая постепенно прогрессирует.
Формы хронического бронхита:
- Неосложненная форма: бронхит протекает с выделением слизистой мокроты без бронхиальной обструкции.
- Гнойный бронхит: постоянно или периодически выделяется гнойная мокрота, бронхиальная обструкция не выражена.
- Обструктивный хронический бронхит: стойкие обструктивные нарушения.
- Гнойно-обструктивный бронхит: сопровождается выделением гнойной мокроты и обструктивными нарушениями вентиляции.
В период обострения при любой форме хронического бронхита может развиться бронхоспастический синдром.
Диагностика бронхита
- Исследование мокроты: макроскопическое, цитологическое, биохимическое.
- Бронхоскопия - визуально оценивают эндобронхиальные проявления воспалительного процесса (катаральный, гнойный, атрофический, гипертрофический, геморрагический, фибринозно-язвенный эндобронхит) и его выраженность.
- Лейкоцитарная формула (возможен незначительный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом) и СОЭ в большинстве случаев остаются нормальными.
Лечение
- курсы антибиотиков (подбирают с учетом чувствительности микрофлоры мокроты) и сульфаниламидов;
- ингаляция фитонцидов чеснока или лука, которые проводят 2 раза в день (курс 20 ингаляций): чесночно-луковый сок смешивается с 0,25% р-ром новокаина в пропорции 1:3;
- консервативная санация очагов назофарингеальной инфекции
- отхаркивающие, муколитические и бронхоспазмолитические препараты, обильное питье;
- бромгексин по 8 мг 3-4 раза в день в течение 7 дней внутрь, по 4 мг 2-3 раза в день подкожно или в ингаляциях 2-3 раза в день.
- бронхолитики для предупреждения бронхоспазма и усиления эффекта от применяемых средств:
- бронхоспазмолитические средства при недостаточности бронхиального дренажа и наличии симптомов бронхиальной обструкции:
- эуфиллин ректально (или в/в) 2-3 раза в день,
- холиноблокаторы: атропин, платифиллин внутрь, п/к; атровент в аэрозолях,
- адреностимуляторы: эфедрин, изадрин, новодрин, эуспиран, алупент, тербуталин, сальбутамол, беротек.
- лечебная физкультура, массаж грудной клетки, физиотерапия.
ВНИМАНИЕ! Возможно наличие неточного или неправильного ответа. Просьба проверять информацию по другим источникам, например, по конспектам лекций.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!