Бронхоэктатическая болезнь. Шпаргалка для медиков
Бронхоэктатическая болезнь - регионарное расширение бронхов, которое развивается в детском возрасте и проявляется хроническим, преимущественно эндобронхиальным нагноением.
Бронхоэктазы - сегментарное расширение бронхов, вследствие деструкции или нарушения нервно-мышечного тонуса их стенок по причине воспаления, дистрофии, склероза или гипоплазии структурных элементов бронхов.
Этиология
Постнатальное нарушение дифференцировки бронхиального дерева (при кори, коклюше, гриппе) имеет ведущее значение в развитии болезни.
Реже бронхоэктазы развиваются в антенатальный период из-за деструкции ветвления или пропуска отдельных порядков ветвления бронхов.
Переход бронхоэктазов в бронхоэктактическую болезнь происходит в раннем возрасте после очередной пневмонии.
Патогенез
Пусковой механизм - нарушение бронхиальной проводимости и бронхит, которые взаимосвязаны. Прогрессирующий бронхит изъязвляет стенки бронха, разрушая мышечный, эластичный и хрящевой слои. Бронхоэктазы заселяются клебсиеллой, синегнойной палочкой или золотящим стафилококком.
Клинические проявления
- Основной симптом - продуктивный утренний кашель с мокротой;
- Кровохарканье отмечается у половины больных, возможны профузные легочные кровотечения;
- Одышка при осложнениях;
- Боли в грудной клетке говорят о присоединенной пневмонии или плеврите;
- В периоды обострения - гнойная интоксикация, субфебрильные температуры, лихорадка;
- Концевые фаланги приобретают вид "барабанных палочек", ногти - "часовых стекол";
- При развитии эмфиземы легких (пневмофиброза) происходит изменение формы грудной клетки;
- Важнейший аускультативный симптом - очаг или очаги стойко удерживающихся влажных средне-крупнопузырчатых хрипов.
Диагностика
- Анализ крови - воспаление.
- Анализ мочи - амилоидоз почек.
- Исследование мокроты - характер микрофлоры, исключение специфических поражений легких.
- Рентген - деформация легочного рисунка, локальный пневмофиброз, ячеистый легочный рисунок.
- Бронхография - для уточнения распространенности бронхоэктаза и уточнения его характера.
Лечение
- Активные методы санации бронхиального дерева:
- эндобронхиальные санации,
- чрескожная микротрахеостома,
- лаваж с введением препаратов в просвет бронхов.
- Пассивные методы санации бронхиального дерева:
- позиционный дренаж,
- отхаркивающие препараты.
- Антибактериальная терапия с применением препаратов широкого спектра действия:
- полусинтетические пенициллины,
- цефалоспорины,
- тетрациклины.
- По показаниям - бронхоспазмолитические препараты.
- При частых обострениях и распространенности не более чем на одну долю - хирургическое лечение:
- сегментарная резекция,
- лобэктомия.
- Диоксидин, производные нитрофурана.
Прогноз ухудшается при распространенном процессе и развитии осложнений. Профилактика - раннее и интенсивное лечение бронхолегочных инфекций у детей.
ВНИМАНИЕ! Возможно наличие неточного или неправильного ответа. Просьба проверять информацию по другим источникам, например, по конспектам лекций.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!