Лечение инсульта
Базисная терапия ишемического инсульта
- Обеспечение адекватной функции внешнего дыхания, при необходимости подача кислорода или искусственная вентиляция легких.
- Коррекция АД в стандартных случаях не проводится. Исключение составляют клинические ситуации, когда инсульт сочетается с острым инфарктом миокарда, острой почечной недостаточностью, необходимости проведения тромболитической терапии, внутривенного введения гепарина.
- Уменьшение отека головного мозга.
- Профилактика появления возможных очагов воспаления.
- Коррекция нарушенных показателей обмена веществ.
- Симптоматическая терапия (при необходимости).
- Возможно проведение искусственной гипотермии.
Наряду с базисной терапией проводятся мероприятия по: восстановлению тока крови, поддержанию ее адекватной текучести, защите нервных клеток от повреждения.
Восстановление кровотока
- Тромболитическая терапия - применение лекарственных препаратов (тромболитиков), которые растворяют сгустки крови (тромбы) в пораженных сосудах. Проведенные исследования достоверно показали снижение летальности при использовании тромболитической терапии. Однако, такой вид терапии имеет очень много противопоказаний, требует дорогостоящей диагностической аппаратуры. Поэтому, тромболитическая терапия не получила широкого распространения даже в экономически развитых странах, не говоря уже о нас.
- Антикоагулянтная терапия - основана на блокировании факторов свертывания крови, в результате чего повышается текучесть крови. Данный вид терапии назначается только в индивидуальном порядке врачом.
- Антитромбоцитарная терапия - самым популярным лекарственным препаратом является ацетилсалициловая кислота (аспирин), которая предупреждает образование новых тромбов. Аспирин воздействует на функции тромбоцитов, снижая в них синтез тромбогенных факторов.
Более подробно о вышеприведенных видах терапии можно узнать в разделе "Инфаркт".
Вопрос лечения больных инсультом нейропротекторными препаратами не нашел в настоящее время убедительной доказательной базы, поэтому, большинство специалистов не рекомендуют их. В частности:
- не были получены достаточные доказательства положительного эффекта для пентоксифиллина и церебролизина;
- доказано отсутствие благоприятного эффекта для винпоцетина, гавестенила, клометиазола, лабелузола, магния сульфата, налмефена, пирацетама, фосфенитоина, элипродила, эуфиллина;
- применение следующих препаратов опасно: аптиганель, селфотель, тирилазад, энлимомаб;
- для некоторых лекарств испытания не проводились: актовегин, глиатилин, инстенон, мексидол, милдронат, реамберин;
- в некоторых случаях исследования либо не убедительны, либо дают сомнительные результаты: семакс, цитофлавин.
Наряду с терапевтическими методами лечения могут применяться и хирургические - операции по удалению тромба, различного рода манипуляции на артериях.
Базисная терапия геморрагического инсульта аналогична лечению ишемического инсульта. Специфической терапии геморрагического инсульта нет. Может проводиться хирургическое вмешательство - удаление гематомы, наложение клипсы на шейку аневризмы. К сожалению, прогноз при геморрагическом инсульте малоприятен - в первый год выживает чуть более трети пациентов.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!