Тромболитическая терапия при инфаркте
При разрыве атеросклеротической бляшки кровь соприкасается с поврежденной стенкой сосуда, и механизмы свертывания усиливаются. Это естественный процесс, ведь если бы не было такой реакции организма - человек бы просто истек кровью при малейшем поражении кровеносных сосудов. Начинается процесс формирования тромба, который должен закрыть рану сосуда - говоря простым языком, "законопатить дырку".
Для разрушения тромбов применяют тромболитическую терапию, только после этого можно вводить препараты, которые препятствуют скоплению тромбоцитов и воздействовать на тромбин антикоагулянтами.
Механизм действия тромболитической терапии заключается в растворении сгустков крови в сосудах, что уменьшает размеры повреждения миокарда, снижает вероятность возникновения осложнений.
Проведение тромболитической терапии в течение первого часа после развития инфаркта спасает 6,5% больных. Чем позже начинают проводить тромболитическую терапию, тем более слабый эффект она дает.
По сравнению со стандартной лекарственной терапией тромболитическая терапия позволяет из каждой тысячи больных предотвратить смерь дополнительно у 21 пациента. Тромболизис эффективен независимо от возраста или пола пациента, а также наличия сопутствующих заболеваний.
К сожалению, тромболитическая терапия имеет довольно много абсолютных противопоказаний:
- Острые кровотечения.
- Поражение центральной нервной системы (травмы черепа, нарушение мозгового кровообращения, опухоль мозга, нарушение сознания, интенсивные головные боли).
- Аневризмы, интракраниальные или спинальные хирургические вмешательства.
- Выраженная кровоточивость.
- Тяжелая гипертензия (артериальное давление выше 180/110 мм рт.ст.).
- Значительные хирургические вмешательства, либо травмы в последние 2 месяца.
- Продолжительная сердечно-легочная реанимация в течение последних 2 недель.
- Аллергия к препарату.
- Расслаивающаяся аневризма аорты.
- Острое заболевание поджелудочной железы.
- Острое воспаление сердца и его оболочки.
- Цирроз печени, гепатит.
- Геморрагические офтальмологические заболевания.
- Острая пептическая язва.
- Новообразование с высоким риском кровотечения.
- Геморрагический диатез.
Относительные противопоказания (решение о применении принимает врач с учетом индивидуальных особенностей пациента):
- Желудочно-кишечные или мочеполовые заболевания с имевшимся ранее кровотечением.
- Крупная хирургическая операция или травма более чем за 2 месяца до болезни.
- Тяжелые заболевания печени и почек со значительным нарушением их функций.
- Злокачественная опухоль с метастазами.
- Тяжелая хроническая сердечная недостаточность в связи с наличием глубоких дистрофических изменений внутренних органов.
- Беременность или первый месяц после родов.
- Недавно проведенное лечение сетчатки глаза лазером.
- Менструация.
- Прием антикоагулянтов.
- Бактериальный эндокардит, перикардит.
- Варикозное расширение вен пищевода.
- Артериальные аневризмы.
- Любая патология, представляющая серьезную угрозу кровотечения.
- Возраст старше 75 лет.
- Септический тромбофлебит.
Основную опасность при проведении тромболитической терапии составляют внешние (из мест инъекций) и, особенно, внутренние (легочные и мозговые) кровотечения. Кроме кровотечений могут быть и другие осложнения:
- снижение артериального давления, нарушение сердечного ритма, усиление коронарных болей (10%);
- кардиогенный шок, отек легких, расширение зоны поражения, перикардит (1-10%);
- остановка или разрыв сердца, инсульт (0,3%);
- легочная эмболия (0,1%).
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!