Пролапс митрального клапана: течение болезни, прогноз, лечение
При идиопатическом течении пролапса митрального клапана недостаточность кровообращения, как правило, не развивается. При вторичном пролапсе митрального клапана течение зависит от тяжести основного заболевания и степени митральной недостаточности. У 15% больных через 10-15 лет наблюдается прогрессирование заболевания (чаще у тех больных, у которых прослушивается шум).
Прогноз при пролапсе митрального клапана зависит от ряда факторов:
- выраженности митральной регургитации;
- наличия тяжелых нарушений ритма сердца;
- наличия синкопальных состояний;
- наличия осложнений.
Примерно у 15% больных развиваются серьезные осложнения пролапса митрального клапана (чаще у мужчин):
- нарушения ритма сердца;
- спонтанный разрыв хорд;
- прогрессирующая митральная регургитация;
- тромбоэмболия;
- инфекционный эндокардит;
- неврологические осложнения;
- внезапная смерть.
Лечение пролапса митрального клапана начинается с нормализации психоэмоционального состояния пациента: аутотренинг, седативные и психотропные препараты (валериана, пустырник, транквилизаторы).
Следующим шагом является общеукрепляющая терапия: элеутерококк, женьшень, китайский лимонник, пантокрин, физиотерапия.
Особое внимание следует уделить ликвидации и предупреждению нарушений метаболизма в миокарде (оротат калия).
Активного лечения требуют рецидивирующие и опасные для жизни аритмии:
- пропранолол применяют при желудочковых аритмиях;
- амиодарон, пропранолол + дизопирамид применяют у больных с пролапсом митрального клапана и синдромом преэкзитации;
- хинидин, морацизин, новокаинамид в комбинации с амиодароном и блокаторами бета-адренорецепторов применяют для лечения злокачественных аритмий.
Антиаритмическая терапия нецелесообразна в случае, если проявления нарушений сердечного ритма и проводимости являются незначительными или обусловлены ревматизмом, миокардиосклерозом.
Абсолютные показания для назначения антиаритмической терапии:
- клинически выраженные аритмии, проявляющиеся сердцебиением, головокружением, синдромом Морганьи-Адамса-Стокса;
- частые суправентрикулярные и желудочковые экстрасистолы (10-12 в минуту и более).
Протезирование митрального клапана показано больным с выраженной степенью или нарастающей митральной регургитацией.
Больные без клинических симптомов пролапса митрального клапана подлежат профилактическим осмотрам каждые 2-3 года.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!