Лечение дилатационной кардиомиопатии
Лечение сердечной недостаточности при дилатационной кардиомиопатии сводится к следующему:
- предотвращение прогрессирования сердечной недостаточности;
- уменьшение выраженности симптоматики: улучшение систолической функции сердца, периферического кровообращения;
- улучшение переносимости физических нагрузок;
- увеличение продолжительности жизни;
- снижение числа случаев госпитализации больных;
- уменьшение количества осложнений.
Большое внимание уделяется снижению преднагрузки (ограничение приема жидкостей и соли) и постнагрузки (контроль АД), коррекции анемии для улучшения транспортировки кислорода.
Прогноз при дилатационной кардиомиопатии неблагоприятный - общая смертность в течение 5 лет составляет 70% (в половине случаев смерть наступает внезапно по причине развившихся злокачественных аритмий).
Главный прогностический признак при дилатационной кардиомипатии - функциональное состояние левого желудочка: неблагоприятный прогноз связан с несостоятельностью желудочков или частой желудочковой аритмией, с наличием фибрилляции предсердий.
Продолжительность жизни при дилатационной кардиомиопатии у мужчин в два раза меньше, чем у женщин:
- вероятность смертности в течение года составляет 30% при фракции выброса менее 20%;
- продолжительность жизни не более полугода при фракции выброса менее 10%.
При фракции выброса менее 30% важным прогностическим показателем является отношение содержания норадреналина в плазме крови к его концентрации в миокарде.
Факторы риска неблагоприятного прогноза по причине прогрессирования недостаточности кровообращения (при отсутствии факторов риска вероятность нарастания недостаточности кровообращения в течение года - не более 2%; гипонатриемия или наличие двух любых других факторов риска повышает вероятность до 50% и более):
- гипонатриемия - содержание натрия в сыворотке крови менее 134 мэкв/л;
- диастолическое давление в легочной артерии более 19 мм рт.ст.;
- диастолический индекс объема левого желудочка более 44 мм/м2;
- анаэробный порог (пик потребления кислорода при максимальной физической нагрузке) менее 11 мл/кг/мин.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!