Причина боли в животе
У меня болит живот!
Вряд ли найдется хотя бы один человек, у которого ни разу в жизни не болел живот. Понятие "живот" включает множество различных органов желудочно-кишечного тракта, каждый из которых может вызвать боли в животе. Но, надо запомнить одно важное общее правило: при возникновении внезапной резкой боли в животе, которая не прекращается более получаса - необходим срочный вызов врача.
Чтобы разобраться в основных причинах болей в животе (так сказать, "галопом по европам") надо хорошо представлять что и где находится у нас "внутри живота".
Свой беглый обзор начнем с болей, дислоцирующихся в правой верхней области живота. В этом месте находятся:
- Печень.
- Желчный пузырь.
- Часть кишечника.
- Поджелудочная железа.
- Часть диафрагмы.
Любое заболевание или травма вышеперечисленного органа вызовет боль в правой верхней части живота.
Начнем с самого большого органа, с печени.
Одним из самых распространенных заболеваний печени является гепатит - вирусное инфицирование печени. Существуют три основных вида гепатита:
- Гепатит А - развивается после принятия зараженной канализационными стоками воды или пищи.
- Гепатит В - распространен среди гомосексуалистов и наркоманов.
- Гепатит С - передается через переливание зараженной крови.
Некоторые медики различают еще токсический гепатит (вызванный приемом различных химических агентов и лекарственных средств), и алкогольный гепатит.
Печеночная боль носит постоянный, ноющий характер. Локализуется во всей правой верхней части живота, глубоко внутри. Дискомфорт развивается постоянно и неотступно. Как правило, гепатит сопровождается желтизной кожных покровов и характерным цветом мочи (цвет крепко заваренного чая).
Следующим "на повестке дня" стоит желчный пузырь - хранилище желчи, которая необходима для переваривания пищи (желчь эмульгирует жиры, что резко облегчает процесс их пищеварения). За сутки печень вырабатывает порядка 2 литров желчи. Когда желудок пустой, желчь не нужна - она хранится в желчном пузыре и ждет своего часа - поступления пищи. Из-за неправильного питания, нарушения химического состава желчи, вирусных инфекций, происходит воспаление желчного пузыря (холецистит). Зачастую при этом постепенно образуются камни, что в свою очередь является дополнительным фактором воспалительных процессов (калькулезный холецистит). Симптомы заболевания желчного пузыря могут явно не проявляться годами. Но, в один "прекрасный момент", съев жирной или острой пищи, вы можете ощутить резкую острую боль под правым ребром (желчная колика). Такая боль свидетельствует о том, что один из камешков в желчном пузыре двинулся с места и перекрыл (частично или полностью) желчный проток. Хорошо, если такой камешек станет на место, или проскочит дальше в двенадцатиперстную кишку - колика пройдет. Но, если камешек остается на месте и полностью закупоривает проток, есть вероятность развития перитонита - опаснейшей для жизни пациента ситуации. Если давление внутри закупоренных желчных протоков станет настолько большим, что ткань не выдержит, и порвется - желчь проникнет в брюшную полость. Сама по себе желчь - очень и очень агрессивная среда, которая сразу же начнет растворять ближлежащие внутренние органы (печень, кишечник, почки). Исход такой ситуации, думаю, предсказать не сложно. Поэтому, наличие камней в желчном пузыре - веское основание для проведения плановой хирургической операции по удалению желчного пузыря (холецистэктомии). На данный момент "золотым стандартом" является лапароскопическая холецистэктомия, которая проводится под общим наркозом. В животе пациента делается четыре небольших разреза, через которые в брюшную полость вводятся хирургические инструменты. Само действо длится минут 40-60. При нормальном послеоперационном периоде больной уже на 3-4 день выписывается на амбулаторное лечение. Автор сих строк лично прошел эту процедуру и может с уверенностью сказать, что это абсолютно не страшно и почти не больно. По крайней мере, те, кто знает что такое колика (желчная, печеночная, почечная), однозначно скажут, что готовы сделать десяток таких операций, лишь бы больше не переживать ту дикую боль, которая сопровождает приступ колики, и которую не всегда можно снять.
Теперь перейдем к поджелудочной железе, которая располагается глубоко в брюшной полости (ближе к спине, чем к животу) и вырабатывает желудочный сок и инсулин. Поджелудочная железа очень длинный орган. Головка поджелудочной находится в правой верхней части брюшной полости, а хвост - в левом верхнем квадранте. Тело поджелудочной железы под диафрагмой пересекает почти всю среднюю линию живота. Наиболее частыми болями, связанными с поджелудочной, является панкреатит. Приступ панкреатита может быть очень болезненным и сопровождаться потением, тошнотой, рвотой. Такой приступ можно спутать с приступом желчной колики. Но при панкреатите боль проникает прямо в спину. Больному хуже лежа. Облегчение наступает в положении сидя с наклоном вперед.
Далее перейдем к мочеполовой системе и важнейшему ее органу - почкам. Почки - это парный орган. Располагаются они по бокам тела, и их заболевания обычно вызывают боли скорее в боку или спине, а не спереди (опять же, могу подтвердить на собственном опыте - когда случился приступ почечной колики, вызванный застрявшим камешком в мочеточнике, резко заболела спина сзади справа - болело так, что врагу не пожелаешь; закончилось все тем, что пришлось доставать камень петлей Дормиа через мочеточник). Но могут быть и исключения, например, если правая почка инфицируется, в ней образуется гнойник, абсцесс, или имеются камни - боль может ощущаться в правом верхнем квадранте живота (то же относится и к левой почке - тогда болеть будет вверху слева).
Теперь перейдем к верхней левой части живота. Здесь находятся:
- Селезенка.
- Желудок.
- Поджелудочная железа.
- Часть кишечника и диафрагмы.
Начнем с селезенки, которая удаляет "старые" эритроциты из крови после их жизни (120 дней). Селезенка разрушает отработавшие свое эритроциты, после чего разрушенные компоненты отправляются в костный мозг для создания новых красных кровяных телец. Селезенка находится довольно близко к поверхности тела, именно поэтому, врач при пальпации селезенки давит очень осторожно. При некоторых заболеваниях селезенка увеличивается в размерах, ее капсула растягивается и это вызывает боль. Такая "набухшая" селезенка (например, при инфекционном мононуклеозе) подвержена разрывам. Именно поэтому пациентам, имеющим проблемы с селезенкой, не рекомендуется активный образ жизни, т.к. любое резкое движение может привести к разрыву селезенки. Но даже в покое увеличенная селезенка может разорваться сама по себе. Сигнальным признаком разрыва селезенки (кроме боли) является синюшность вокруг пупка, что является следствием скопления крови.
В левой верхней части живота располагается бОльшая часть желудка. Наиболее распространенными заболеваниями желудка являются гастрит и язвенная болезнь, которые описаны в соответствующих разделах сайта. Эти болезни развиваются годами, поэтому, больной, скорее всего, уже знает причину своих болей в левой верхней части живота, если она связана с этими заболеваниями.
Пища в желудок поступает через пищевод, который соединяет желудок с ротовой полостью. Для того, чтобы пищевод соединился с желудком, в диафрагме (которая разделяет грудной и брюшной отделы) есть специальное отверстие. Когда мышцы, контролирующие размер этого отверстия ослабевают (это случается у пожилых людей или при некоторых заболеваниях), развивается диафрагмальная грыжа - часть желудка выходит из полости живота и проникает в грудную полость. Характерным признаком диафрагмальной грыжи является усиление боли при сгибании или укладывании плашмя.
Следующим органом, ответственным за боли в левой верхней части живота является поджелудочная железа, о которой мы уже упоминали выше. Поджелудочную железу поражают токсины и различные болезни. На то, что поражена именно поджелудочная железа, свидетельствует очень резкая боль, которая идет изнутри и сопровождается температурой, тошнотой и рвотой и если вы принадлежите к группе повышенного риска для панкреатической болезни (проблемы с желчным пузырем, сахарный диабет, злоупотребление алкоголем, курение, прием мочегонных или стероидных гормонов).
Боль в верхней части живота может вызывать раздраженная диафрагма, причиной воспаления которой могут быть различные инфекции органов дыхания, травмы.
Часто дает боли в левой верхней части живота язва двенадцатиперстной кишки.
Перейдем к нижней части живота. Справа находится:
- Аппендикс.
- Часть кишечника.
- Яичники и фаллопиевы трубы у женщин.
- Мочеточники с мочевым пузырем.
Одной из наиболее часто встречающихся причин болей справа внизу живота является воспаление аппендикса - аппендицит. Если вы точно можете указать место боли, и она держится более 12 часов без ослабления, очень вероятно, что это аппендицит. Приступ аппендицита часто сопровождается тошнотой и рвотой, повышением температуры. При малейшем подозрении на аппендицит ни в коем случае нельзя тянуть с визитом к врачу! Своевременно сделанная операция спасет вам жизнь.
Далее будут перечислены причины болей низа живота как слева, так и справа. Это могут быть:
- Раздражение, воспаление или инфекция кишечника - язвенный колит, илеит, болезнь Крона, понос;
- Опоясывающий лишай;
- Сдавливание нервов, иннервирующих эту часть живота;
- Камень, застрявший в мочеточнике;
- Внематочная беременность;
- Воспалительные заболевания таза;
- Киста и опухоль яичников.
Вкратце остановимся на болях, локализующихся посредине живота.
Боль выше средней линии живота - это классический симптом язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, или (в худшем случае) рака желудка (рак двенадцатиперстной кишки встречается очень редко).
Боль ниже средней линии живота - сигнал того, что патологические процессы затронули мочевыводящую систему, женские детородные органы, кишечник или прямую кишку.
Например, при таком заболевании, как эндометриоз, ткани, принадлежащие матке, присутствуют в различных местах полости таза или кишечнике, что вызывает болевые ощущения. Неправильно расположенная ткань реагирует на гормональные изменения так же, как слизистая матки. С каждой менструацией женщина чувствует боль, в какой бы части тела не возник эндометриоз.
Если боль внизу живота сопровождается температурой и влагалищными выделениями, то это указывает на воспалительный процесс в тазу. Еще одной частой причиной болей внизу живота у женщин является фиброма матки (доброкачественная опухоль), но иногда и рак матки (злокачественная опухоль).
Напоследок хочу рассказать о таком довольно редком заболевании, как артериосклероз кишечника (от которого умер мой отец). При упоминании слова "артерии" многие, прежде всего, думают о кровеносных сосудах, питающих сердце, головной мозг, почки, ноги. Но не надо забывать о таком важном органе, как кишечник, который также питается посредством брыжеечных артерий (именно в тонком кишечнике происходит процесс впитывания полезных веществ из съеденной пищи; без желудка человек сможет жить, но без кишечника - нет). Главная артерия тела - аорта, выходя из левого желудочка сердца, спускается в живот. По пути от нее отходят крупные ответвления к почкам, кишечнику и другим органам. Аорта сильно подвержена артериосклерозу (особенно у лиц с высоким давлением). Со временем от высокого давления стенки аорты ослабевают и образуют большие бляшки, содержащие холестерин. Нелеченный процесс может привести к появлению аневризмы (такой себе надувшейся шишки, которая в один прекрасный момент может лопнуть). Разрыва аневризмы вызывает болевой шок, который часто заканчивается смертельным исходом.
Но, у моего отца сценарий развивался по другому пути. Брюшная аорта в результате нескольких приступов инсульта постепенно сужалась и, в конце концов, окончательно закупорилась, вызвав инсульт кишечника. Кишечник перестал получать кислород и питательные вещества, в результате чего начался некроз кишечника, который и привел к смерти. Болевые ощущения выше пупка появились примерно за полгода до смерти, при этом врачи так и не смогли установить причину.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!