Хирургическое лечение инфаркта
При инфаркте миокарда на данный момент выполняется два вида хирургических операций: чрескожная ангиопластика и аортокоронарное шунтирование. Во второй половине прошлого века практиковалась еще одна операция - вдувание талька в околосердечное пространство. Считалось, что тальк способствовал улучшению кровообращения в сосудистом русле сердечной мышцы. Как бы то ни было, но по статистике послеоперационные больные жили в среднем около 10 лет, что не так уж и плохо.
Чрескожная ангиопластика требует соответствующего оборудования и подготовленного персонала. Если со вторым особых проблем в нашей стране не возникает (это довольно несложная процедура), то вот с оборудованием, пока проблемы. Поэтому, данный метод хирургического лечения инфаркта у нас еще не получил широкого распространения. А жаль! Операция черскожной ангиопластики малотравматичная и дает хорошие результаты. Суть ее заключается в следующем. Хирург вводит катетер с баллончиком воздуха в сосуд с образовавшимся тромбом (вся процедура контролируется по экрану монитора). Когда катетер достигает затромбированного места, баллончик раздувают и он, увеличиваясь в размерах, разбивает тромб, а бляшка вдавливается в стенку сосуда. При необходимости в это место затем устанавливают небольшую трубочку из нержавеющей стали, которая не дает сосуду сужаться и обеспечивает необходимую жесткость сосудистой стенки.
Если чрескожная ангиопластика выполняется в первые часы инфаркта, то она дает максимальный лечебный эффект. Операция ангиопластики имеет значительно меньше противопоказаний и дает меньше осложнений по сравнению с тромболитической терапией.
Аортокоронарное шунтирование - гораздо более травматичная операция, хотя, зачастую, дает более стойкий лечебный эффект, по сравнению с ангиопластикой. При аортокоронарном шунтировании вскрывается грудная клетка пациента, и места атеросклеротического пораженных сосудов шунтируются здоровыми сосудами (обычно берутся вены из бедра самого пациента). В последнее время эту операцию научились выполнять на работающем сердце, что снизило смертность во время операции в 10 раз! При наличии аневризмы она иссекается и на ее место ставится заплатка. В этом случае сердце останавливают и кровообращение осуществляется при помощи аппарата искусственного сердца.
Аортокоронарное шунтирование может выполняться в остром периоде инфаркта при безуспешной ангиопластике, при внезапной закупорке коронарной артерии во время катетеризации.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!