Диабет-Гипертония.ру

Электрокардиография

Основы ЭКГ

ЭКГ при гипертрофии

§13 Что такое гипертрофия
§14 Гипертрофия правого предсердия
§15 Гипертрофия левого предсердия
§16 Комбинированная гипертрофия
§17 Гипертрофия левого желудочка
§18 Гипертрофия правого желудочка
§19 Перегрузка желудочков
Онлайн тест (экзамен)

ЭКГ при блокаде

ЭКГ при инфаркте

Купить вязаные женские шапки. Купить шапку женскую стильную.

ЭКГ при перегрузке желудочков

Термин "перегрузка" подразумевает динамические изменения ЭКГ, проявляющиеся в острых клинических ситуациях и исчезающие после нормализации состояния пациента. ЭКГ изменения, как правило, касаются сегментов ST и зубца T.

Перегрузка левого желудочка

Причиной перегрузки левого желудочка могут быть: бег на длинные дистанции, интенсивные тренировки у спортсменов, физическое перенапряжение, гипертонический криз, приступ сердечной астмы… В этих случаях на ЭКГ в большинстве случаев наблюдается:

• в левых грудных отведениях V5, V6 - снижение сегмента ST и уплощение или негативный зубец T;
• в отведениях I, aVL перегрузка левого желудочка может проявляться при горизонтальной электрической оси сердца;
• в отведениях III, aVF перегрузка левого желудочка может проявляться при вертикальной электрической оси сердца.

Перегрузка правого желудочка

Причиной перегрузки правого желудочка могут быть: пневмония, приступ бронхиальной астмы, при астматическом состоянии, острой легочной недостаточности, отеке легких, остро возникшей легочной гипертензии … В этих случаях на ЭКГ в большинстве случаев наблюдается:

• в правых грудных отведениях V1, V2 - снижение сегмента ST и уплощение или негативный зубец T;
• иногда указанные изменения ЭКГ определяются в отведениях II, III, aVF.

Систолическая и диастолическая перегрузка желудочков

Систолическая перегрузка (перегрузка сопротивлением) желудочков возникает, когда на пути изгнания крови из желудочков имеется препятствие, затрудняющее кровоток (сужение выходного отверстия из желудочка; повышенное давление в малом или большом круге кровообращения). В таких случаях желудочек сокращается, преодолевая внешнее сопротивление в систоле, при этом развивается его гипертрофия (дилатация желудочка выражена слабо).

Диастолическая перегрузка (перегрузка объемом) желудочка возникает в результате его переполнения кровью, при этом наблюдается переполнение желудочка кровью в диастоле с увеличением в нем количества остаточной крови. Причиной диастолической перегрузки является недостаточность клапанов или увеличенный приток крови, в результате чего происходит увеличение диастолического наполнения и длины мышечных волокон, приводящее к усилению сокращений желудочка. При диастолической перегрузке в основном происходит дилатация желудочка (гипертрофия выражена слабо).

Систолическая перегрузка левого желудочка

Частые причины развития систолической перегрузки левого желудочка:

• стеноз устья аорты;
• гипертоническая болезнь;
• симптоматическая и артериальная гипертония;
• коарктация аорты.

ЭКГ признаки систолической перегрузки левого желудочка:

1. q_V5,V6 < 2 mm;
2. высокий R_V5,V6 > R_V4 при глубоком S_V1,V2;
3. сегмент ST_V5,V6 расположен ниже изолинии, зубец T_V5,V6 отрицательный (аналогичные изменения сегмента ST и зубца T, как правило, наблюдаются и в отведениях I, aVL);
4. время активации левого желудочка в отведениях V5, V6 увеличено и превышает 0,04 с.

Систолическая перегрузка правого желудочка

Частые причины развития систолической перегрузки правого желудочка:

• стеноз легочной артерии;
• легочная гипертензия;
• легочное сердце;
• митральный стеноз.

ЭКГ признаки систолической перегрузки правого желудочка:

1. высокий R_V1,V2 (R_V1 ≥ S_V1), часто наблюдается высокий поздний зубец R в отведении aVR;
2. сегмент ST_V1,V2 расположен ниже изолинии, зубец T отрицательный (аналогичные изменения сегмента ST и зубца T, нередко наблюдаются и в отведениях II, III, aVF);
3. отклонение электрической оси сердца вправо;
4. время активации левого желудочка в отведениях V1, V2 увеличено и превышает 0,03 с.

Диастолическая перегрузка левого желудочка

Частые причины развития диастолической перегрузки левого желудочка:

• недостаточность клапана аорты;
• выраженная недостаточность митрального клапана;
• дефект межжелудочковой перегородки.

ЭКГ признаки диастолической перегрузки левого желудочка:

1. q_V5,V6 > 2 mm, но меньше четверти зубца R_V5,V6 и меньше 0,03 с;
2. высокий R_V5,V6 > R_V4 при глубоком S_V1,V2;
3. сегмент ST_V5,V6 расположен на изолинии или несколько выше, зубец T_V5,V6 положительный (часто высокий и заостренный).

Диастолическая перегрузка правого желудочка

Частые причины развития диастолической перегрузки правого желудочка:

• выраженная недостаточность трехстворчатого клапана;
• дефект межпредсердной перегородки.

Признаком диастолической перегрузки правого желудочка на ЭКГ является появление в отведениях V1, V2 полной или неполной блокады правой ножки пучка Гиса:

• ЭКГ имеет вид rsR' или rSR';
• электрическая ось сердца, как правило, отклонена вправо.

 

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!