ЭКГ. Гипертрофия обоих предсердий
При комбинированной гипертрофии обоих предсердий увеличиваются векторы возбуждения, как правого, так и левого предсердия. В результате, на ЭКГ появляются одновременно признаки гипертрофии левого и правого предсердий, которые были рассмотрены ранее:
- высокий заостренный зубец P в отведениях III, aVF свидетельствует о гипертрофии правого предсердия;
- широкий двугорбый зубец P в отведениях I, aVL, V5, V6 говорит о гипертрофии левого предсердия;
- в отведениях V3, V4 при комбинированной гипертрофии предсердий обычно регистрируется высокий остроконечный зубец P, обусловленный возбуждением правого предсердия;
- длительность зубца P увеличивается во всех отведениях.
Лучше всего комбинированная гипертрофия обоих предсердий диагностируется в отведении V1. На схематическом рисунке черной линией показана нормальная ЭКГ в отведении V1. Красной кривой обозначен патологический зубец P, который является двухфазным с резко выраженными первой положительной и второй отрицательной фазами:
- первая высокая положительная остроконечная фаза зубца PV1 обусловлена возбуждением гипертрофированного правого предсердия;
- вторая широкая отрицательная фаза зубца PV1 связана с гипертрофией левого предсердия.
При комбинированной гипертрофии предсердий индекс Макруза, как правило, не отличается от нормы. Это происходит по той причине, что одновременно увеличиваются продолжительности как зубца P, так и сегмента PQ - поэтому их отношение остается прежним.
Время активации обоих предсердий увеличено:
- время активации правого предсердия больше 0,04 с (2 клеточки);
- время активации левого предсердия больше 0,06 с (3 клеточки).
Электрокардиографические признаки гипертрофии обоих предсердий могут быть обусловлены как самой гипертрофией, так и дилатацией, а также их сочетанием.
Гипертрофия обоих предсердий бывает при митрально-трикуспидальных пороках сердца, сочетании хронического заболевания легких, сопровождающегося легочным сердцем, с кардиосклерозом или гипертонической болезнью, при аортально-трикуспидальных пороках сердца, врожденных пороках сердца с перегрузкой обеих его половин...
Перегрузка обоих предсердий
О перегрузке обоих предсердий говорят, если изменения зубца P появляются после острой ситуации: инфаркта миокарда, отека легких и проч. Но при последующей нормализации состояния больного изменения ЭКГ исчезают.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!