Дегенеративные изменения в позвоночнике
Самой распространенной формой дистрофического изменения позвоночника является спондилез, который характеризуется изменением в телах позвонков, краевыми костными разрастаниями и изменениями в продольных связках. С возрастом появляются наросты и обнажения, которые видны на рентгенограмме. Диагноз "спондилез" ставится на основании рентгенограммы позвоночника, которая является единственным основанием для постановки такого диагноза.
Последние исследования подтвердили тот факт, что наросты являются естественной адаптацией позвоночника к постоянным нагрузкам. Даже большие костные разрастания тел позвонков могут не вызывать каких-либо болевых ощущений. Поэтому, спондилез можно отнести к естественному процессу иммобилизации позвоночника.
Спондилоартроз - дистрофическое поражение межпозвонкового сустава.
Спондилоартрит - воспаление межпозвонковых суставов инфекционной этиологии.
Остеохондроз - дегенеративный процесс, развивающийся в течение всей жизни.
Дегенеративные изменения позвоночника в течение длительного времени не вызывают жалоб. Как правило, болевые ощущения начинают проявляться после 50 лет. При этом многие изменения, определяемые как дегенеративные, являются следствием, а не причиной патологических процессов.
При прогрессирующих дегенеративных изменениях в позвоночнике угроза грыжи межпозвонковых дисков не увеличивается, т.к. измененное коллоидное ядро не повышает внутреннего давления - главного фактора межпозвонковой грыжи.
До настоящего времени нет единого мнения об этиопатогенетической связи между остеохондрозом и его неврологическими проявлениями. Неврологические нарушения при остеохондрозе могут быть вторичными и возникать не всегда.
Боли в спине
Боль в грудном отделе часто возникает при заболеваниях шейного отдела позвоночника вследствие длительной работы сидя с наклоном над столом. Боль может быть вызвана раздражением чувствительной ткани в позвоночнике или вокруг него. Хроническая боль в области груди может быть связана с неправильной осанкой. Причиной боли могут служить раздражения межреберных мышц или нерва, проходящего по нижнему краю ребра. Боль может возникать при перенапряжениях, воспалениях, травмах, в результате заболевания мышц, невралгии межреберного нерва, вируса герпеса, заболевания внутренних органов.
Боль в пояснице дифференцируется на 4 типа:
- местная боль;
- отраженная боль;
- боль, относящаяся к корешкам спинномозговых нервов;
- боль, возникающая в результате защитного спазма мышц.
Местная боль может быть связана с любым патологическим процессом, затрагивающим чувствительные окончания нерва. Часто боль обостряется при движении или в определенном положении тела. Идентифицировать локализацию повреждения можно при сильном надавливании.
Отраженная боль бывает двух типов:
- боль, проецирующаяся в области, лежащие в пределах зон поясничных и верхних крестцовых дерматомов;
- боль, проецирующаяся из внутренних органов таза и брюшной полости.
Отраженную боль можно спутать с болью, обусловленной заболеваниями внутренних органов, но последняя не зависит от положения позвоночника и не уменьшается в лежачем положении, а может меняться под влиянием активности участвующих в болезненном процессе внутренних органов.
Корешковая боль имеет некоторые черты отраженной боли, но отличается своей большой интенсивностью, периферическим распространением, ограничением пределами корешка и условиями, вызвавшими ее. Механизм такой боли заключается в искривлении, растяжении или сдавливании корешка спинномозгового нерва. Почти всегда распространение боли происходит в направлении от центральной части спины к участку нижней конечности.
Боль, возникающая в результате мышечного спазма, может быть связана со многими болезненными состояниями позвоночника и вызвать значительные нарушения нормального положения тела. Хроническое напряжение мышц может вызвать ноющую, иногда судорожную боль.
Острая пояснично-крестцовая боль (люмбаго) возникает в связи с определенным движением, чаще всего с наклоном вперед и одновременным поворотом в сторону.
Боль в шее, спине, крестце, копчике может быть в результате травмы тканей и позвоночника:
- при растяжениях;
- при переломах позвонков;
- при переломах поперечных отростков позвонков;
- при выпячивании (протрузии) межпозвонковых дисков.
Одной из причин болей в шее, спине и крестце может быть инфекция.
Другие причины боли в пояснице
Артрит позвоночника является основной причиной болей в спине, в области шеи и головной боли в области затылка.
Остеоартрит - наиболее частый тип заболевания позвоночника, встречающийся в старческом возрасте и может вовлекать в патологический процесс любую часть позвоночника, но наиболее часто поражает шейный и поясничный отделы.
Анкилозирующий спондилит (артрит Мари-Штрюмпелля) поражает в основном молодых людей. Вначале симптомы могут быть неопределенными (усталая спина), поэтому возникает затруднение с постановкой диагноза. Ограничение подвижности постепенно усиливается и становится доминирующим признаком заболевания. Наблюдается ограничение расширения грудной клетки при вдохе, болезненность при надавливании на грудину, уменьшение подвижности и сгибательные контрактуры тазобедренных суставов. Весь позвоночник становится неподвижным, часто имеет согнутую форму, при этом боль притупляется.
Ревматоидный артрит позвоночника поражает апофизарные сочленения шейного отдела и атлантоаксиальный сустав. В шее и затылочной части головы отмечается боль, ограничение подвижности.
Другими деструктивными заболеваниями, поражающими позвоночник, являются: метастатический рак молочной, предстательной, щитовидной желез, легких, почек, пищеварительного тракта, множественная миелома и лимфома.
Инфекционное поражение позвоночника обычно является следствием заражении пиогенными микроорганизмами или возбудителем туберкулеза. Больные жалуются на подострую или хроническую боль в спине, усиливающуюся при движении.
При эпидуральном абсцессе позвоночника, вызванного стафилококками, требуется срочная операция.
При метаболических заболеваниях костей (остеопороз, остеомаляция) значительная утрата костного вещества может проходить без каких-либо симптомов.
Болезнь Педжета почти всегда протекает без боли, но может привести к сдавлению спинного мозга или корешков спинномозговых нервов вследствие вторжения в позвоночный канал костного выступа.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная на данном сайте, носит справочный характер. Мы не несем ответственности за возможные негативные последствия самолечения!