Диабет-Гипертония.ру

Мочевыделительная система

· Функции и состав
· Как работают почки
· Острый гломерулонефрит
· Хронический гломерулонефрит
· Острый пиелонефрит
· Хронический пиелонефрит
· Острая почечная недостаточность
· Хроническая почечная недостаточность
· Поликистоз почек
· Туберкулез почек
· Опухоли почек
· Липоидный нефроз
· Амилоидный нефроз
· Некротический нефроз
· Посттрансфузионный некронефроз
· Нефроптоз
· Питание при заболеваниях почек





Что такое.. Анализы Анатомия Ангина Атеросклероз Боль Гипертония Диабет Инсульт Инфаркт  
Гемограмма Инфекция МКБ Пищеварение Позвоночник Почки Трансфузиология ЭКГ Сердце Цитология 03
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная на этом сайте носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!

Нефроптоз

Нефроптоз или опущение почки (чаще поражается правая почка) - это патологическое состояние, при котором почка больного имеет бОльшую подвижность в отличие от нормальной почки. У здорового человека почка смещается при вдохе-выдохе на 1-5 см. При нефроптозе смещение почки составляет 10-12 см. Почка опускается в живот и таз, при этом способна как возвращаться на место, так и находиться вне его.

Чаще всего нефроптоз встречается у женщин, выполняющих тяжелую физическую работу, в возрасте 25-40 лет. Другими причинами заболевания могут быть: инфекционные заболевания, травмы поясничной области, быстрое и значительное похудание.

Нефроптоз может быть фиксирующим и подвижным (блуждающая почка). Различают три стадии нефроптоза:

  1. При пальпации на вдохе обнаруживают нижний полюс почки, а при выдохе она уходит в подреберье.
  2. При вертикальном положении больного вся почка выходит из подреберья. При горизонтальном положении - возвращается на место.
  3. Почка полностью выходит из подреберья и смещается в большой или малый таз, что чревато перегибом мочеточника, приводящего к расширению ЧЛС.

При второй и третьей стадии происходит растяжение и перекручивание сосудистой почечной ножки, что приводит к венозному застою и гипоксии - благоприятных условий для развития застоя мочи и инфекции в почке.

Симптомы нефроптоза

На первой стадии заболевания нефроптоз практически себя ничем не проявляет. Иногда больные жалуются на незначительные тупые боли в области поясницы, когда тело находится в вертикальном положении и при выполнении физической работы.

На второй стадии нефроптоза боли носят более выраженный характер, распространяются по всему животу, ощущаются в области спины, иногда их можно спутать с почечной коликой. На этой стадии могут возникать протеинурия и эритроцитурия (вследствие повышения давления в венах почки).

Третья стадия нефроптоза сопровождается постоянными сильными болями, не дающими возможности работать. Возникает психическая депрессия, исчезает аппетит, наблюдаются диспепсические расстройства, повышается АД.

Диагностика нефроптоза

Диагностика нефроптоза не представляет сложностей. Больные сами могут нащупать у себя в животе подвижное округлое образование. Врач должен провести пальпацию больного в горизонтальном и вертикальном положениях.

Для уточнения диагноза используются инструментальные (УЗИ) и рентгенологические методы исследования. Также могут применяться экскреторная урография, пиелография, ангиография, которые проводятся в горизонтальном и вертикальном положении больного.

Нефроптоз следует отличать от дистопии почки (врожденного неправильного положения). Для этого применяется аортография, которая помогает отличить нефроптоз от опухоли, растянутого желчного пузыря, смещенной селезенки, кисты яичника и других заболеваний.

Лечение нефроптоза

Нефроптоз лечится как консервативно, так и хирургически. К консервативному методу лечения прибегают, если нет явных показаний для хирургического вмешательства. Само лечение сводится к ношению специального бандажа, который надевается утром в лежачем положении при выдохе. Если масса больного ниже нормы, рекомендовано усиленное питание, чтобы увеличить толщину жировой околопочечной капсулы. Здесь же могут назначаться спазмолитические и обезболивающие средства, теплые ванны. Больным рекомендовано спать в положении с чуть приподнятыми ногами.

К хирургическому лечению прибегают в тех случаях, когда этого требует ситуация, либо консервативное лечение оказалось неэффективным. Явными показаниями к хирургическому лечению нефроптоза являются:

  • прогрессирующие нарушения функции почки;
  • опущение почки ниже уровня IV поясничного позвонка;
  • при постоянных болях, затрудняющих нормальную жизнь больного;
  • при тенденции к постоянному повышению АД;
  • при пиелонефрите, когда противовоспалительная терапия неэффективна;
  • при появлении крови в моче по причине опущения почки.

В процессе операции почку подвешивают на специальном лоскуте мышечной ткани, при этом сохраняя ее физиологическую подвижность и функциональность.