Анализы  ·  Гемограмма  ·  Самодиагностика  ·  Скорая помощь  ·  Трансфузиология  ·  Цитология
ССС  ·  Сердце  ·  ЭКГ  ·  ФКГ  ·  Сосуды  ·  Фармакология  ·  Инсульт  ·  Инфаркт  ·  Гипертония  ·  Диабет
Боль  ·  Инфекция  ·  Ангина  ·  МКБ  ·  Пищеварение  ·  Позвоночник  ·  Почки  ·  Шпаргалки

Диабет-Гипертония.ру

Инфекционные болезни

Ангина
· Что такое ангина
· Анатомия глотки
· Строение миндалин
· Этиология
· Эпидемиология
· Патогенез
· Классификация
· Симптомы
· Течение заболевания
· Осложнения

Расшифровка анализа крови

Ангина. Течение ангины



Ангина является острым инфекционным заболеванием с непродолжительным течением.

Инкубационный период у ангины составляет 1-2 суток.

Начальный период заболевания (от момента появления первых симптомов до полного развития клинической картины) длится от нескольких часов до суток, что позволяет говорить об остром начале болезни. В большинстве случаев общие и местные симптомы ангины проявляются одновременно. Реже, вначале появляются только общие симптомы (озноб, головная боль, ломота), а чуть позже к ним присоединяются воспалительные процессы в ротоглотке. Еще реже ангина начинается с воспалительных изменений, к которым затем присоединяются общие симптомы.

В начальном периоде больной ощущает кратковременный озноб, который затем сменяется жаром, головная боль носит общий характер без определенной локализации, боль в горле незначительная и беспокоит только при глотании. Температура в первые сутки на уровне 37,5-39 (к вечеру поднимается). Углочелюстные лимфоузлы увеличены до 1,5-2 см, плотные, подвижные, болезненные при пальпации. Тоны сердца чистые. Артериальное давление имеет тенденцию к повышению. ЭКГ без изменений. У 10% больных наблюдается микрогематурия. В половине случаев в крови отмечается умеренно выраженный нейтрофильный лейкоцитоз или относительный нейтрофилез с нормальным количеством лейкоцитов. СОЭ в норме.

Период разгара (полное развитие клинической картины) наблюдается на вторые сутки. Общая слабость, головная боль, боль в горле становятся максимально выраженными. Температура тела держится на уровне 38,5-40. При ангине такая высокая температура даже без эффективного лечения не должна сохраняться более недели.

У всех больных ангиной в это время наблюдается углечелюстной лимфаденит, который сохраняется долго. Открывание рта при неосложненной форме ангины свободное, миндалины и слизистая оболочка небных дужек гиперемированы. Миндалины увеличены в 1,5-2 раза. Такие изменения наблюдаются при катаральном тонзиллите. В подавляющем большинстве случаев на миндалинах появляются фолликулы беловатого цвета размером 2-3 мм, которые не снимаются тампоном. Такие изменения соответствуют фолликулярному тонзиллиту. У большинства больных появляются вдоль лакун гнойные отложения желтовато-белого цвета, которые хорошо снимаются тампоном. Такие изменения характерны для фоликулярно-лакунарного тонзиллита. Если же гнойные фолликулы исчезают, но остаются гнойные массы в лакунах, то говорят о лакунарном тонзиллите.

При тяжелой форме ангины развивается некротический тонзиллит - пораженные участки миндалин имеют темно-серый цвет, со временем отторгаются, образуя глубокий дефект ткани размером в 1-2 см неправильной формы с бугристым дном.

В период разгара болезни, как правило, у больных выявляются изменения сердечнососудистой системы: тахикардия, ослабление сердечных тонов, систолические шумы. На ЭКГ отмечаются уплощение зубца P, высокие зубцы T, нарушения внутрижелудочковой проводимости. У некоторых больных развивается миокардит, который вносит более значительные изменения ЭКГ: смещение сегмента ST выше изолинии, уширение комплекса QRS более 0,1 с и интервала PQ более 0,2 с, изменение вольтажа зубцов, инверсия зубца T в стандартных и грудных отведениях.

В 20% случаев у больных наблюдается поражение печени - увеличение ее размеров, болезненность нижнего края. Эти симптомы сохраняются 2-3 дня и исчезают одновременно с устранением интоксикации организма.

В период разгара ангины часто выявляются различные нарушения деятельности почек: олигурия, никтурия, высокая плотность мочи, протеинурия, микрогематурия.

Клинический анализ крови выявляет С-реактивный белок, лейкоцитоз, нейтрофилез, моноцитоз, относительная лимфопения:

Период выздоровления (реконвалесценции) подразделяется на 2 стадии: раннюю и позднюю.

Ранняя реконвалесценция начинается с момента исчезновения основных клинических проявлений болезни и длится в течение недели. У лиц с первичной ангиной полностью исчезают воспалительные изменения в миндалинах (при повторной - длительное время сохраняется умеренная гиперемия миндалин). Наблюдаются остаточные явления углочелюстного лимфаденита. У отдельных больных возникают боли в области сердца, сердцебиение, нарушение сердечного ритма. Может отмечаться брадикардия, гипотония, изменение сердечных тонов, наличие шума. Изменения на ЭКГ аналогичны периоду разгара болезни. В половине случаев отмечается извращенная реакция сердечнососудистой системы на физическую нагрузку (при повышении нагрузки пульс снижается). Нарушения со стороны печени проходят, нормализуются показатели пигментного и углеводного обмена.

Полное выздоровление к седьмому дню нормальной температуры тела наступает примерно в 10% случаев. В подавляющем большинстве легкие нарушения еще сохраняются. В некоторых случаях могут возникать такие заболевания, как миокардит и гломерулонефрит.

Поздняя реконвалесценция длится в течение 3 недель. В этот период отсутствуют основные клинические проявления ангины, но могут сохраняться изменения со стороны сердечнососудистой системы, а также отклонения от нормы таких лабораторных показателей, как сиаловые кислоты и III фракция свертывания крови (нормализация наступает не ранее чем через месяц после исчезновения клинических проявлений ангины).

Больные с остаточными нарушениями требуют внимания и проведения профилактических мероприятий, направленных на предотвращение таких неблагоприятных последствий болезни, как ревматизм, миокардит, гломерулонефрит.



 
В начало страницы

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!

В начало страницы
Анализы  ·  Гемограмма  ·  Самодиагностика  ·  Скорая помощь  ·  Трансфузиология  ·  Цитология
ССС  ·  Сердце  ·  ЭКГ  ·  ФКГ  ·  Сосуды  ·  Фармакология  ·  Инсульт  ·  Инфаркт  ·  Гипертония  ·  Диабет
Боль  ·  Инфекция  ·  Ангина  ·  МКБ  ·  Пищеварение  ·  Позвоночник  ·  Почки  ·  Шпаргалки